膽囊炎的治療方法有哪些
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病情描述：
膽囊炎的治療方法有哪些
張勇主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 肝癌，肝血管瘤，膽囊結(jié)石，膽管腫瘤，門脈高壓癥、疝氣。
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確診為膽囊炎者根據(jù)病情需要可內(nèi)科和外科手術(shù)同時治療，不能耐受手術(shù)者可選擇保守治療，方法包括應(yīng)用抗生素等。手術(shù)治療方式包括膽囊切除術(shù)、膽囊造口術(shù)，需根據(jù)患者情況進行選擇。
一、一般治療
1、對于禁食或嘔吐、腹脹的病人可放置鼻胃管胃腸減壓，靜脈補液、糾正電解質(zhì)紊亂和止痛。
2、早期病原體難以確定時，可予經(jīng)驗性抗生素治療。對反復(fù)發(fā)作、伴有膽囊結(jié)石的急性膽囊炎，應(yīng)考慮膽囊切除術(shù)。
二、急癥治療
急性膽囊炎發(fā)作時，若不伴有其他并發(fā)癥，可禁食水，肌肉注射阿托品或杜冷丁等藥物解痙、止痛。同時靜脈給予營養(yǎng)支持、抗感染治療，等病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的情況選擇下一步治療措施。
三、藥物治療
1、解痙止痛藥：對于急性膽囊炎突發(fā)腹痛者或慢性膽囊炎發(fā)作者哌替啶可使用阿托品或山莨菪堿進行止痛，劇烈疼痛難忍者可適量運用哌替啶，但哌替啶用以成癮，不可反復(fù)使用。
2、抗生素：為避免感染的發(fā)生應(yīng)及時抗感染治療，可選用氨芐西林、甲硝唑、第二及三代頭孢菌素等藥物治療。
3、利膽藥物：可以口服消炎利膽片、利膽片、膽酸片等。
四、手術(shù)治療
1、膽囊切除術(shù)：首選腹腔鏡膽囊切除，也可應(yīng)用傳統(tǒng)的或小切口的膽囊切除。適用于發(fā)病在48～72小時內(nèi)者；經(jīng)非手術(shù)治療無效或病情惡化者；有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、并發(fā)急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥者。
2、膽囊造口術(shù)：對高危病人或局部粘連解剖不清者，可先行造口術(shù)減壓引流，3個月后再行膽囊切除術(shù)。
3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)：臨床上運用較為廣泛的一種手術(shù)，已經(jīng)成為了急性膽囊炎、慢性膽囊炎以及膽石癥患者首選的治療方法。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)中出血少等優(yōu)點，對患者腹部美觀度影響較小。
4、經(jīng)皮肝膽囊穿刺引流術(shù)：可快速有效的下降膽囊壓力，3 天之內(nèi)患者的臨床癥狀得以明顯改善，但引流術(shù)后仍需切除膽囊。
一、一般治療
1、對于禁食或嘔吐、腹脹的病人可放置鼻胃管胃腸減壓，靜脈補液、糾正電解質(zhì)紊亂和止痛。
2、早期病原體難以確定時，可予經(jīng)驗性抗生素治療。對反復(fù)發(fā)作、伴有膽囊結(jié)石的急性膽囊炎，應(yīng)考慮膽囊切除術(shù)。
二、急癥治療
急性膽囊炎發(fā)作時，若不伴有其他并發(fā)癥，可禁食水，肌肉注射阿托品或杜冷丁等藥物解痙、止痛。同時靜脈給予營養(yǎng)支持、抗感染治療，等病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的情況選擇下一步治療措施。
三、藥物治療
1、解痙止痛藥：對于急性膽囊炎突發(fā)腹痛者或慢性膽囊炎發(fā)作者哌替啶可使用阿托品或山莨菪堿進行止痛，劇烈疼痛難忍者可適量運用哌替啶，但哌替啶用以成癮，不可反復(fù)使用。
2、抗生素：為避免感染的發(fā)生應(yīng)及時抗感染治療，可選用氨芐西林、甲硝唑、第二及三代頭孢菌素等藥物治療。
3、利膽藥物：可以口服消炎利膽片、利膽片、膽酸片等。
四、手術(shù)治療
1、膽囊切除術(shù)：首選腹腔鏡膽囊切除，也可應(yīng)用傳統(tǒng)的或小切口的膽囊切除。適用于發(fā)病在48～72小時內(nèi)者；經(jīng)非手術(shù)治療無效或病情惡化者；有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、并發(fā)急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥者。
2、膽囊造口術(shù)：對高危病人或局部粘連解剖不清者，可先行造口術(shù)減壓引流，3個月后再行膽囊切除術(shù)。
3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)：臨床上運用較為廣泛的一種手術(shù)，已經(jīng)成為了急性膽囊炎、慢性膽囊炎以及膽石癥患者首選的治療方法。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)中出血少等優(yōu)點，對患者腹部美觀度影響較小。
4、經(jīng)皮肝膽囊穿刺引流術(shù)：可快速有效的下降膽囊壓力，3 天之內(nèi)患者的臨床癥狀得以明顯改善，但引流術(shù)后仍需切除膽囊。
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