低鈣血癥會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
瀏覽 - 次
病情描述：
低鈣血癥會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
胡偉主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長(zhǎng): 糖尿病及其并發(fā)癥、代謝綜合癥、甲狀腺疾病和腎上腺疾病的診斷和治療。
已幫助99419人
向TA提問(wèn)有用 (50)
低鈣血癥經(jīng)常沒有典型的臨床癥狀，臨床癥狀的輕重與血鈣降低的程度可能不完全一致，而與血鈣降低的速度、持續(xù)時(shí)間有關(guān)。若血鈣快速下降，即使血鈣水平仍在2mmol/L，也會(huì)引起臨床癥狀，低血鈣的臨床表現(xiàn)主要和神經(jīng)肌肉的興奮性增高有關(guān)。
1、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)：
（1）先兆期：血清鈣在1.75～2.25mmol/L，臨床上可沒有明顯的手足搐搦，稱為“隱性搐搦癥”?；颊邇H有感覺異常，四肢和面部、口唇周圍有刺痛、發(fā)麻感，手足痙攣、僵直，容易被忽視或誤診為“神經(jīng)癥”。
（2）早期：當(dāng)血清鈣＜1.75mmol/L時(shí)出現(xiàn)手足搐搦癥：呈雙側(cè)對(duì)稱性肘、腕及手掌指關(guān)節(jié)屈曲、指間關(guān)節(jié)伸直，大拇指向掌心內(nèi)收，形成鷹爪狀。此時(shí)雙足常呈踝關(guān)節(jié)伸直，腳內(nèi)翻、趾屈曲，膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)屈曲?；颊弑砬橥纯?，搐搦一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘緩解，也可有腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘?；疾〕跗跀?shù)周或數(shù)月發(fā)作1次，以后發(fā)作逐漸頻繁，至每日數(shù)次。
（3）極期：當(dāng)血清鈣＜0.87mmol/L時(shí)，患者全身骨骼肌及平滑肌均呈嚴(yán)重痙攣狀態(tài)，面部肌肉持續(xù)性嚴(yán)重收縮呈苦笑面容。當(dāng)喉肌痙攣時(shí)可致喘鳴、胸部緊縮感，支氣管痙攣時(shí)發(fā)生哮喘、呼吸困難、發(fā)紺，甚至出現(xiàn)窒息、呼吸暫停等極其危急的情況，膈肌痙攣可有呃逆。消化道平滑肌痙攣可有吞咽困難、腸絞痛、膽絞痛、頻繁腹瀉，有時(shí)酷似外科急腹癥。心肌受累的表現(xiàn)有心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、心絞痛、心力衰竭，可致猝死。全身骨骼肌痙攣可酷似癲癇大發(fā)作，但意識(shí)一般清醒?？诮峭嵝?、吐白沫，可有昏迷及大小便失禁等癲癇大發(fā)作表現(xiàn)多見于小兒，不少病例因此被長(zhǎng)期誤診為癲癇。
2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：疲倦無(wú)力、神情不安、恐懼、焦慮、抑郁、遲鈍、嗜睡、幻覺等，有時(shí)有顱內(nèi)高壓癥，如頭痛、嘔吐和視乳頭水腫與手足搐搦癥同時(shí)出現(xiàn)。
3、對(duì)心臟的影響：心肌收縮力減弱、心輸出量少、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、胃酸缺乏、食欲差、腹瀉，心電圖可見相應(yīng)表現(xiàn)。
4、骨骼改變：慢性低鈣血癥患者的骨樣組織鈣化不良，發(fā)生佝僂病或成人骨軟化癥。幼兒可出現(xiàn)牙釉質(zhì)發(fā)育不全和恒牙不出、牙齒鈣化不全、乳牙脫落，成人易早脫牙。
5、外胚層組織變形：末梢血管痙攣、供血不足使皮膚、毛發(fā)、爪甲營(yíng)養(yǎng)障礙，皮膚粗糙、脫皮屑、色素沉著、濕疹或牛皮癬樣病變，毛發(fā)干燥脫落、指甲薄脆斷裂。
6、低血鈣危象：嚴(yán)重低血鈣可發(fā)生嚴(yán)重的精神異常、嚴(yán)重的骨骼肌和平滑肌痙攣，從而發(fā)生驚厥、癲癇樣發(fā)作、嚴(yán)重喘息，甚至呼吸暫停、心搏驟停而致死。
1、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)：
（1）先兆期：血清鈣在1.75～2.25mmol/L，臨床上可沒有明顯的手足搐搦，稱為“隱性搐搦癥”?；颊邇H有感覺異常，四肢和面部、口唇周圍有刺痛、發(fā)麻感，手足痙攣、僵直，容易被忽視或誤診為“神經(jīng)癥”。
（2）早期：當(dāng)血清鈣＜1.75mmol/L時(shí)出現(xiàn)手足搐搦癥：呈雙側(cè)對(duì)稱性肘、腕及手掌指關(guān)節(jié)屈曲、指間關(guān)節(jié)伸直，大拇指向掌心內(nèi)收，形成鷹爪狀。此時(shí)雙足常呈踝關(guān)節(jié)伸直，腳內(nèi)翻、趾屈曲，膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)屈曲?；颊弑砬橥纯?，搐搦一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘緩解，也可有腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘?；疾〕跗跀?shù)周或數(shù)月發(fā)作1次，以后發(fā)作逐漸頻繁，至每日數(shù)次。
（3）極期：當(dāng)血清鈣＜0.87mmol/L時(shí)，患者全身骨骼肌及平滑肌均呈嚴(yán)重痙攣狀態(tài)，面部肌肉持續(xù)性嚴(yán)重收縮呈苦笑面容。當(dāng)喉肌痙攣時(shí)可致喘鳴、胸部緊縮感，支氣管痙攣時(shí)發(fā)生哮喘、呼吸困難、發(fā)紺，甚至出現(xiàn)窒息、呼吸暫停等極其危急的情況，膈肌痙攣可有呃逆。消化道平滑肌痙攣可有吞咽困難、腸絞痛、膽絞痛、頻繁腹瀉，有時(shí)酷似外科急腹癥。心肌受累的表現(xiàn)有心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、心絞痛、心力衰竭，可致猝死。全身骨骼肌痙攣可酷似癲癇大發(fā)作，但意識(shí)一般清醒?？诮峭嵝?、吐白沫，可有昏迷及大小便失禁等癲癇大發(fā)作表現(xiàn)多見于小兒，不少病例因此被長(zhǎng)期誤診為癲癇。
2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：疲倦無(wú)力、神情不安、恐懼、焦慮、抑郁、遲鈍、嗜睡、幻覺等，有時(shí)有顱內(nèi)高壓癥，如頭痛、嘔吐和視乳頭水腫與手足搐搦癥同時(shí)出現(xiàn)。
3、對(duì)心臟的影響：心肌收縮力減弱、心輸出量少、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、胃酸缺乏、食欲差、腹瀉，心電圖可見相應(yīng)表現(xiàn)。
4、骨骼改變：慢性低鈣血癥患者的骨樣組織鈣化不良，發(fā)生佝僂病或成人骨軟化癥。幼兒可出現(xiàn)牙釉質(zhì)發(fā)育不全和恒牙不出、牙齒鈣化不全、乳牙脫落，成人易早脫牙。
5、外胚層組織變形：末梢血管痙攣、供血不足使皮膚、毛發(fā)、爪甲營(yíng)養(yǎng)障礙，皮膚粗糙、脫皮屑、色素沉著、濕疹或牛皮癬樣病變，毛發(fā)干燥脫落、指甲薄脆斷裂。
6、低血鈣危象：嚴(yán)重低血鈣可發(fā)生嚴(yán)重的精神異常、嚴(yán)重的骨骼肌和平滑肌痙攣，從而發(fā)生驚厥、癲癇樣發(fā)作、嚴(yán)重喘息，甚至呼吸暫停、心搏驟停而致死。
內(nèi)分泌科醫(yī)生推薦