甲狀腺危象的治療方法有哪些
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甲狀腺危象的治療方法有哪些
詹曉蓉主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
擅長(zhǎng): 內(nèi)分泌和代謝病，如糖尿病、肥胖癥、腦垂體功能減退、甲狀腺功能異常、腎上腺疾病、性腺等疾病，尤對(duì)糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變有較深入研究。
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甲狀腺危象患者一般通過(guò)短期治療，癥狀即可以得到改善。常見的治療方式有藥物治療和對(duì)癥支持治療。常用的藥物有抗甲狀腺藥物、碘劑、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等。
一、一般治療
1、吸氧：呼吸衰竭缺氧的患者可以給予吸氧治療，常見的吸氧方式有鼻導(dǎo)管吸氧和面罩吸氧。吸氧可以減輕組織缺氧。
2、積極物理降溫：高溫患者可以給予物理降溫，常用的降溫方式有冰袋冷敷、酒精擦拭皮膚等。
3、糾正水電解質(zhì)紊亂：當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重脫水時(shí)以及低鈉低鉀血癥時(shí)，應(yīng)該積極補(bǔ)充循環(huán)血容量，在尿量正常時(shí)可以補(bǔ)充血鉀和血鈉。
二、藥物治療
1、丙硫氧嘧啶：其作用機(jī)制是抑制甲狀腺激素的合成以及抑制外周組織中T4向T3轉(zhuǎn)換。在外周血中T3的生物學(xué)活性比T4高得多，因此抑制其轉(zhuǎn)換有利于減輕癥狀。通常選用口服方式。
2、碘或碘化鉀：其作用機(jī)制是抑制甲狀腺激素釋放，防止血清中甲狀腺激素繼續(xù)升高。碘劑只可用于甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療，其他情況不允許使用。
3、β受體阻滯劑：其作用機(jī)制是阻斷甲狀腺激素對(duì)心臟的刺激作用以及抑制外周組織T4象T3的轉(zhuǎn)換，可以降低患者的心率。常見的藥物有普萘洛爾、美托洛爾等。
4、糖皮質(zhì)激素：其作用機(jī)制是防止和糾正腎上腺皮質(zhì)功能出現(xiàn)減退。常用的藥物有氫化可的松。
5、鎮(zhèn)靜劑：當(dāng)患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，如譫妄、煩躁不安、焦慮等，可以應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，使患者冷靜下來(lái)，減少機(jī)體組織氧耗量。常用的藥物有苯巴比妥鈉。
三、手術(shù)治療
甲狀腺危象患者一般不需要手術(shù)治療。
一、一般治療
1、吸氧：呼吸衰竭缺氧的患者可以給予吸氧治療，常見的吸氧方式有鼻導(dǎo)管吸氧和面罩吸氧。吸氧可以減輕組織缺氧。
2、積極物理降溫：高溫患者可以給予物理降溫，常用的降溫方式有冰袋冷敷、酒精擦拭皮膚等。
3、糾正水電解質(zhì)紊亂：當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重脫水時(shí)以及低鈉低鉀血癥時(shí)，應(yīng)該積極補(bǔ)充循環(huán)血容量，在尿量正常時(shí)可以補(bǔ)充血鉀和血鈉。
二、藥物治療
1、丙硫氧嘧啶：其作用機(jī)制是抑制甲狀腺激素的合成以及抑制外周組織中T4向T3轉(zhuǎn)換。在外周血中T3的生物學(xué)活性比T4高得多，因此抑制其轉(zhuǎn)換有利于減輕癥狀。通常選用口服方式。
2、碘或碘化鉀：其作用機(jī)制是抑制甲狀腺激素釋放，防止血清中甲狀腺激素繼續(xù)升高。碘劑只可用于甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療，其他情況不允許使用。
3、β受體阻滯劑：其作用機(jī)制是阻斷甲狀腺激素對(duì)心臟的刺激作用以及抑制外周組織T4象T3的轉(zhuǎn)換，可以降低患者的心率。常見的藥物有普萘洛爾、美托洛爾等。
4、糖皮質(zhì)激素：其作用機(jī)制是防止和糾正腎上腺皮質(zhì)功能出現(xiàn)減退。常用的藥物有氫化可的松。
5、鎮(zhèn)靜劑：當(dāng)患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，如譫妄、煩躁不安、焦慮等，可以應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，使患者冷靜下來(lái)，減少機(jī)體組織氧耗量。常用的藥物有苯巴比妥鈉。
三、手術(shù)治療
甲狀腺危象患者一般不需要手術(shù)治療。
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