抑郁性神經(jīng)癥會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
抑郁性神經(jīng)癥會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
徐順生主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 兒童青少年心理問(wèn)題、精神分裂癥、抑郁癥、睡眠障礙、心理咨詢與心理治療、親子教育。
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抑郁性神經(jīng)癥的典型癥狀包括心境低落、思維障礙、意志活動(dòng)減退、認(rèn)知功能受損等，部分患者也可出現(xiàn)人格解體、現(xiàn)實(shí)解體及強(qiáng)迫癥狀。常見的并發(fā)癥包括消化不良、睡眠障礙、記憶力下降等。
一、典型癥狀
1、心境低落：心境低落是抑郁性神經(jīng)癥的核心癥狀，主要表現(xiàn)為顯著而持久的情緒低落和悲觀。輕度抑郁患者會(huì)悶悶不樂(lè)，缺乏愉快感，興趣缺失，做事沒有干勁，重度抑郁患者可感到悲觀絕望、度日如年、痛不欲生。
2、思維障礙：主要表現(xiàn)為思維聯(lián)想障礙和思維內(nèi)容障礙。
（1）思維聯(lián)想障礙：思維聯(lián)想活動(dòng)量方面，患者往往感覺思維受抑制、考慮問(wèn)題和聯(lián)想困難，與人交往時(shí)，常覺得無(wú)話可說(shuō)或不知該說(shuō)什么好。思維速度方面，主要表現(xiàn)為思維遲緩、反應(yīng)遲鈍；交談時(shí)，主動(dòng)言語(yǔ)較少，語(yǔ)速較慢，對(duì)答困難，嚴(yán)重者無(wú)法進(jìn)行正常交流。
（2）思維內(nèi)容障礙：抑郁性神經(jīng)癥患者的思維內(nèi)容多悲觀消極，與其抑郁情緒明顯相關(guān)。患者自我評(píng)價(jià)過(guò)低，覺得自己無(wú)能力、無(wú)作為、無(wú)價(jià)值；并認(rèn)為凡事都對(duì)自己不利，自己是最不幸的人，不會(huì)有好事降臨。患者常對(duì)過(guò)去不重要的、不誠(chéng)實(shí)的行為產(chǎn)生罪惡感，對(duì)將來(lái)則感到前途渺茫、無(wú)希望，并預(yù)見自己工作失敗、經(jīng)濟(jì)崩潰、家庭不幸和健康惡化等。嚴(yán)重時(shí)患者可因軀體不適而疑病，懷疑自己患有癌癥等；亦可出現(xiàn)關(guān)系、貧窮、被害等妄想；部分患者還可能有幻覺，常為聽幻覺。
3、意志活動(dòng)減退：抑郁性神經(jīng)癥患者的意志活動(dòng)表現(xiàn)為顯著而持久的抑制。臨床可見生活被動(dòng)、疏懶，行為遲緩，常獨(dú)坐、疏遠(yuǎn)親友、回避與人接觸和交往；或整日臥床、閉門獨(dú)居，不想工作或外出，不愿參加以前喜歡的活動(dòng)和業(yè)余愛好。嚴(yán)重時(shí)患者可能不顧吃、喝和個(gè)人衛(wèi)生，甚至不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，發(fā)展為木僵狀態(tài)(“抑郁性木僵”)，其痛苦抑郁情緒需經(jīng)仔細(xì)的精神檢查發(fā)現(xiàn)。
4、認(rèn)知功能損害：抑郁性神經(jīng)癥患者的認(rèn)知損害主要表現(xiàn)為記憶力異常，包括近事記憶力降低，如忘記剛剛發(fā)生的事情、剛放下的東西等；也可能表現(xiàn)出負(fù)性記憶增強(qiáng)，如難忘既往讓自己難過(guò)的事情等。其次是注意力障礙，如注意力下降、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、注意事物很難持久，導(dǎo)致學(xué)習(xí)、生活和工作效率下降；或表現(xiàn)為注意固定，常將注意力固定于病態(tài)觀念或妄想而難以自拔。認(rèn)知功能損害影響患者的社會(huì)功能和遠(yuǎn)期預(yù)后。
5、軀體癥狀：此類癥狀在抑郁發(fā)作時(shí)較為常見?；颊叩乃哒系K以早醒常見，早醒時(shí)間一般為2～3小時(shí)，且醒后難以再入睡，是抑郁發(fā)作的典型表現(xiàn)之一；有些患者出現(xiàn)入睡困難、睡眠淺或多夢(mèng)；少數(shù)患者可能出現(xiàn)睡眠過(guò)多?；颊叩捏w重下降與食欲減退不一定成比例，部分患者也可表現(xiàn)為食欲增強(qiáng)、體重增加。
二、其他癥狀
抑郁性神經(jīng)癥患者也可出現(xiàn)人格解體、現(xiàn)實(shí)解體及強(qiáng)迫癥狀。人格解體表現(xiàn)為患者的自我關(guān)注增強(qiáng)，感到自我的全部或部分似乎是遙遠(yuǎn)或虛假的，因而常常自我否定?，F(xiàn)實(shí)解體時(shí)，患者會(huì)覺得周圍環(huán)境變得不真實(shí)、陌生，看待周圍的事物就像看電影，自己像在夢(mèng)中?；颊叩膹?qiáng)迫癥狀多以強(qiáng)迫性思維為主，反復(fù)想一些不好的事，明知不必要，但無(wú)法控制。
一、典型癥狀
1、心境低落：心境低落是抑郁性神經(jīng)癥的核心癥狀，主要表現(xiàn)為顯著而持久的情緒低落和悲觀。輕度抑郁患者會(huì)悶悶不樂(lè)，缺乏愉快感，興趣缺失，做事沒有干勁，重度抑郁患者可感到悲觀絕望、度日如年、痛不欲生。
2、思維障礙：主要表現(xiàn)為思維聯(lián)想障礙和思維內(nèi)容障礙。
（1）思維聯(lián)想障礙：思維聯(lián)想活動(dòng)量方面，患者往往感覺思維受抑制、考慮問(wèn)題和聯(lián)想困難，與人交往時(shí)，常覺得無(wú)話可說(shuō)或不知該說(shuō)什么好。思維速度方面，主要表現(xiàn)為思維遲緩、反應(yīng)遲鈍；交談時(shí)，主動(dòng)言語(yǔ)較少，語(yǔ)速較慢，對(duì)答困難，嚴(yán)重者無(wú)法進(jìn)行正常交流。
（2）思維內(nèi)容障礙：抑郁性神經(jīng)癥患者的思維內(nèi)容多悲觀消極，與其抑郁情緒明顯相關(guān)。患者自我評(píng)價(jià)過(guò)低，覺得自己無(wú)能力、無(wú)作為、無(wú)價(jià)值；并認(rèn)為凡事都對(duì)自己不利，自己是最不幸的人，不會(huì)有好事降臨。患者常對(duì)過(guò)去不重要的、不誠(chéng)實(shí)的行為產(chǎn)生罪惡感，對(duì)將來(lái)則感到前途渺茫、無(wú)希望，并預(yù)見自己工作失敗、經(jīng)濟(jì)崩潰、家庭不幸和健康惡化等。嚴(yán)重時(shí)患者可因軀體不適而疑病，懷疑自己患有癌癥等；亦可出現(xiàn)關(guān)系、貧窮、被害等妄想；部分患者還可能有幻覺，常為聽幻覺。
3、意志活動(dòng)減退：抑郁性神經(jīng)癥患者的意志活動(dòng)表現(xiàn)為顯著而持久的抑制。臨床可見生活被動(dòng)、疏懶，行為遲緩，常獨(dú)坐、疏遠(yuǎn)親友、回避與人接觸和交往；或整日臥床、閉門獨(dú)居，不想工作或外出，不愿參加以前喜歡的活動(dòng)和業(yè)余愛好。嚴(yán)重時(shí)患者可能不顧吃、喝和個(gè)人衛(wèi)生，甚至不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，發(fā)展為木僵狀態(tài)(“抑郁性木僵”)，其痛苦抑郁情緒需經(jīng)仔細(xì)的精神檢查發(fā)現(xiàn)。
4、認(rèn)知功能損害：抑郁性神經(jīng)癥患者的認(rèn)知損害主要表現(xiàn)為記憶力異常，包括近事記憶力降低，如忘記剛剛發(fā)生的事情、剛放下的東西等；也可能表現(xiàn)出負(fù)性記憶增強(qiáng)，如難忘既往讓自己難過(guò)的事情等。其次是注意力障礙，如注意力下降、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、注意事物很難持久，導(dǎo)致學(xué)習(xí)、生活和工作效率下降；或表現(xiàn)為注意固定，常將注意力固定于病態(tài)觀念或妄想而難以自拔。認(rèn)知功能損害影響患者的社會(huì)功能和遠(yuǎn)期預(yù)后。
5、軀體癥狀：此類癥狀在抑郁發(fā)作時(shí)較為常見?；颊叩乃哒系K以早醒常見，早醒時(shí)間一般為2～3小時(shí)，且醒后難以再入睡，是抑郁發(fā)作的典型表現(xiàn)之一；有些患者出現(xiàn)入睡困難、睡眠淺或多夢(mèng)；少數(shù)患者可能出現(xiàn)睡眠過(guò)多?；颊叩捏w重下降與食欲減退不一定成比例，部分患者也可表現(xiàn)為食欲增強(qiáng)、體重增加。
二、其他癥狀
抑郁性神經(jīng)癥患者也可出現(xiàn)人格解體、現(xiàn)實(shí)解體及強(qiáng)迫癥狀。人格解體表現(xiàn)為患者的自我關(guān)注增強(qiáng)，感到自我的全部或部分似乎是遙遠(yuǎn)或虛假的，因而常常自我否定?，F(xiàn)實(shí)解體時(shí)，患者會(huì)覺得周圍環(huán)境變得不真實(shí)、陌生，看待周圍的事物就像看電影，自己像在夢(mèng)中?；颊叩膹?qiáng)迫癥狀多以強(qiáng)迫性思維為主，反復(fù)想一些不好的事，明知不必要，但無(wú)法控制。
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