鉈中毒的治療方法有哪些
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病情描述：
鉈中毒的治療方法有哪些
李力卓主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長: 急診內(nèi)外科各種常見病癥及危機(jī)重癥如各類休克、大創(chuàng)傷、急腹癥等的診治及搶救工作
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發(fā)現(xiàn)鉈中毒后首先要脫離中毒的環(huán)境，盡量減少毒物的繼續(xù)吸收，促進(jìn)體內(nèi)毒物的排泄，同時(shí)給予對(duì)癥治療。
一、一般治療
1、急性中毒患者短期內(nèi)要禁食水，病情好轉(zhuǎn)后給予流食，避免進(jìn)食刺激性的食物。
2、有些呼吸困難的患者可以給予吸氧，發(fā)病期間要臥床休息，避免勞累。
二、急癥治療
急性發(fā)病后要給予快速的對(duì)癥治療，如果是誤服鉈，要給予患者催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、利尿治療。隨后可口服活性炭0.5g/kg，以減少鉈吸收。皮膚黏膜接觸中毒的患者，要對(duì)皮膚徹底的沖洗。初步處理后，根據(jù)中毒情況，給予解毒藥物治療。
三、藥物治療
1、解毒劑：
（1）普魯士藍(lán)：適用于鉈中毒患者的治療，口服給藥治療。通過和鉀離子的置換，減少鉈在體內(nèi)的肝腸循環(huán)，促進(jìn)鉈的排除，減輕鉈對(duì)人體的損害。部分患者服藥此藥后，可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道功能減慢或便秘的癥狀。
（2）二巰基丙酸鈉：進(jìn)入體內(nèi)可以和鉈發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，促進(jìn)鉈從腎臟內(nèi)的排除，可以和利尿劑合用，增加鉈的排除。但是對(duì)鉈中毒的效果相對(duì)較差，主要用于砷、汞的中毒。
（3）糖皮質(zhì)激素：主要用于早期及重癥患者。
（4）枸櫞酸鉀顆粒：適當(dāng)補(bǔ)鉀，鉀維持在4.5~5.0mmol/L。
2、保護(hù)肝功能的藥物：
（1）還原型谷胱甘肽：適用于各種原因?qū)е碌母闻K損害，能夠激活體內(nèi)多種酶，促進(jìn)體內(nèi)的代謝反應(yīng)，對(duì)細(xì)胞起到保護(hù)作用，可以用于肝功能損害的治療。用藥方式為靜脈滴入，部分患者還可以肌肉注射。對(duì)此藥過敏的患者為主要禁忌癥。
3、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物：
（1）B族維生素：主要針對(duì)存在神經(jīng)功能損害的患者，可以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。
4、解痙的藥物：腹痛的患者可以給予解痙的藥物治療，同時(shí)主要補(bǔ)充體液和電解質(zhì)。
四、手術(shù)治療
本病一般無需手術(shù)治療。
五、心理治療
安慰患者，避免緊張，增加患者對(duì)治愈疾病的信心。
六、其他治療
血液凈化療法：主要針對(duì)于嚴(yán)重中毒的患者。
一、一般治療
1、急性中毒患者短期內(nèi)要禁食水，病情好轉(zhuǎn)后給予流食，避免進(jìn)食刺激性的食物。
2、有些呼吸困難的患者可以給予吸氧，發(fā)病期間要臥床休息，避免勞累。
二、急癥治療
急性發(fā)病后要給予快速的對(duì)癥治療，如果是誤服鉈，要給予患者催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、利尿治療。隨后可口服活性炭0.5g/kg，以減少鉈吸收。皮膚黏膜接觸中毒的患者，要對(duì)皮膚徹底的沖洗。初步處理后，根據(jù)中毒情況，給予解毒藥物治療。
三、藥物治療
1、解毒劑：
（1）普魯士藍(lán)：適用于鉈中毒患者的治療，口服給藥治療。通過和鉀離子的置換，減少鉈在體內(nèi)的肝腸循環(huán)，促進(jìn)鉈的排除，減輕鉈對(duì)人體的損害。部分患者服藥此藥后，可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道功能減慢或便秘的癥狀。
（2）二巰基丙酸鈉：進(jìn)入體內(nèi)可以和鉈發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，促進(jìn)鉈從腎臟內(nèi)的排除，可以和利尿劑合用，增加鉈的排除。但是對(duì)鉈中毒的效果相對(duì)較差，主要用于砷、汞的中毒。
（3）糖皮質(zhì)激素：主要用于早期及重癥患者。
（4）枸櫞酸鉀顆粒：適當(dāng)補(bǔ)鉀，鉀維持在4.5~5.0mmol/L。
2、保護(hù)肝功能的藥物：
（1）還原型谷胱甘肽：適用于各種原因?qū)е碌母闻K損害，能夠激活體內(nèi)多種酶，促進(jìn)體內(nèi)的代謝反應(yīng)，對(duì)細(xì)胞起到保護(hù)作用，可以用于肝功能損害的治療。用藥方式為靜脈滴入，部分患者還可以肌肉注射。對(duì)此藥過敏的患者為主要禁忌癥。
3、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物：
（1）B族維生素：主要針對(duì)存在神經(jīng)功能損害的患者，可以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。
4、解痙的藥物：腹痛的患者可以給予解痙的藥物治療，同時(shí)主要補(bǔ)充體液和電解質(zhì)。
四、手術(shù)治療
本病一般無需手術(shù)治療。
五、心理治療
安慰患者，避免緊張，增加患者對(duì)治愈疾病的信心。
六、其他治療
血液凈化療法：主要針對(duì)于嚴(yán)重中毒的患者。
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