鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的治療方法有哪些
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病情描述：
鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的治療方法有哪些
李力卓主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長(zhǎng): 急診內(nèi)外科各種常見(jiàn)病癥及危機(jī)重癥如各類休克、大創(chuàng)傷、急腹癥等的診治及搶救工作
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鎮(zhèn)靜催眠藥中毒患者的治療一般為維持患者重要器官功能、清除毒物、對(duì)癥治療為主。重癥患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇委?，注意觀察患者基本情況，控制戒斷綜合征。
一、一般治療
1、保持氣道通暢：深昏迷患者應(yīng)給予氣管插管，保護(hù)氣道，并保證吸入足夠的氧和排出二氧化碳。
2、維持血壓：急性中毒患者出現(xiàn)低血壓多由于血管擴(kuò)張所致，應(yīng)輸液補(bǔ)充血容量，如無(wú)效，可考慮給予適量多巴胺。
二、藥物治療
1、呋塞米：呋塞米為速效利尿藥，可加速藥物在尿液中的稀釋和排出，并可堿化尿液。適用于長(zhǎng)效巴比妥類藥物中毒患者，如出現(xiàn)嗜睡、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退等癥狀的患者。有冠心病、高血壓等心血管病史患者禁用。
2、氟馬西尼：氟馬西尼為苯二氮?類拮抗劑，能通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)抑制苯二氮卓類受體，而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，適用于苯二氮卓類藥物中毒患者。當(dāng)患者出現(xiàn)噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓升高等癥狀時(shí)禁用，有癲癇發(fā)作的患者一般禁用。
3、活性炭：活性炭可在胃腸道吸附某些藥物分子，降低藥物的吸收，還可增加體內(nèi)藥物的消除，對(duì)吸附各類鎮(zhèn)靜催眠藥均有效。
4、納絡(luò)酮：與內(nèi)啡肽競(jìng)爭(zhēng)阿片受體，可對(duì)抗巴比妥類和苯二氮卓類藥物中樞抑制，必要時(shí)可重復(fù)使用。
三、其他治療
1、意識(shí)清醒者立即催吐、洗胃：將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復(fù)多次，其目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔，可有效清除胃內(nèi)殘留毒物，適用于各類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒患者。
2、血液凈化：血液透析、血液灌流可促進(jìn)苯巴比妥和吩噻嗪類藥物清除，危重患者可考慮應(yīng)用，尤其是合并心力衰竭和腎衰竭、酸堿平衡和電解質(zhì)異常、病情進(jìn)行性惡化患者。苯巴比妥類藥物蛋白結(jié)合律高，推薦選擇血液灌流，血液凈化治療對(duì)苯二氮卓類中毒作用有限。
3、對(duì)癥支持治療：如補(bǔ)液治療，可糾正患者體內(nèi)酸堿、電解質(zhì)失衡狀態(tài)，緩解患者癥狀。
一、一般治療
1、保持氣道通暢：深昏迷患者應(yīng)給予氣管插管，保護(hù)氣道，并保證吸入足夠的氧和排出二氧化碳。
2、維持血壓：急性中毒患者出現(xiàn)低血壓多由于血管擴(kuò)張所致，應(yīng)輸液補(bǔ)充血容量，如無(wú)效，可考慮給予適量多巴胺。
二、藥物治療
1、呋塞米：呋塞米為速效利尿藥，可加速藥物在尿液中的稀釋和排出，并可堿化尿液。適用于長(zhǎng)效巴比妥類藥物中毒患者，如出現(xiàn)嗜睡、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退等癥狀的患者。有冠心病、高血壓等心血管病史患者禁用。
2、氟馬西尼：氟馬西尼為苯二氮?類拮抗劑，能通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)抑制苯二氮卓類受體，而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，適用于苯二氮卓類藥物中毒患者。當(dāng)患者出現(xiàn)噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓升高等癥狀時(shí)禁用，有癲癇發(fā)作的患者一般禁用。
3、活性炭：活性炭可在胃腸道吸附某些藥物分子，降低藥物的吸收，還可增加體內(nèi)藥物的消除，對(duì)吸附各類鎮(zhèn)靜催眠藥均有效。
4、納絡(luò)酮：與內(nèi)啡肽競(jìng)爭(zhēng)阿片受體，可對(duì)抗巴比妥類和苯二氮卓類藥物中樞抑制，必要時(shí)可重復(fù)使用。
三、其他治療
1、意識(shí)清醒者立即催吐、洗胃：將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復(fù)多次，其目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔，可有效清除胃內(nèi)殘留毒物，適用于各類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒患者。
2、血液凈化：血液透析、血液灌流可促進(jìn)苯巴比妥和吩噻嗪類藥物清除，危重患者可考慮應(yīng)用，尤其是合并心力衰竭和腎衰竭、酸堿平衡和電解質(zhì)異常、病情進(jìn)行性惡化患者。苯巴比妥類藥物蛋白結(jié)合律高，推薦選擇血液灌流，血液凈化治療對(duì)苯二氮卓類中毒作用有限。
3、對(duì)癥支持治療：如補(bǔ)液治療，可糾正患者體內(nèi)酸堿、電解質(zhì)失衡狀態(tài)，緩解患者癥狀。
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