新生兒腎靜脈血栓的治療方法有哪些
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新生兒腎靜脈血栓的治療方法有哪些
張曉蕊主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 兒童生長發(fā)育遲緩、矮小、黃疸、貧血等方面的診斷和治療，以及身高管理、合理喂養(yǎng)指導(dǎo)的咨詢。
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新生兒腎靜脈血栓主要采取保守治療，首先采取補液、擴容、供氧和抗休克以阻斷血栓形成。其次對原發(fā)基礎(chǔ)病進(jìn)行根治，后期腎功能不全者可行透析療法。
一、藥物治療
1、擴充血容量：如使用鹽水、葡萄糖等擴充血容量，改善患兒微循環(huán)，治療低血容量性休克。
2、抗感染治療：主要使用抗生素，如頭孢克污、頭孢噻吩、頭孢哌酮等頭孢菌素類藥物以治療感染或預(yù)防繼發(fā)感染的出現(xiàn)。
3、抗凝治療：可阻止已形成的血栓蔓延，預(yù)防新的血栓形成，對已形成的血栓有溶解作用。一般用肝素，每8~12h檢測血藥濃度。亦可監(jiān)測凝血酶原時間，控制在正常值的2倍以內(nèi)。一般持續(xù)應(yīng)用5~7天或更長，直至血小板恢復(fù)正?；蚰I功能改善，腎臟恢復(fù)正常大小時停藥。
4、糾正脫水和電解質(zhì)紊亂：改善低氧和低體溫，阻斷血濃稠、血黏滯度增高等血栓形成的主要環(huán)節(jié)。若補液和用利尿藥24小時后尿量不見增加，應(yīng)考慮合并有急性腎功能不全，應(yīng)立即限制入水量，不超過每天的不顯性失水量和排尿量之和。
二、手術(shù)治療
新生兒腎靜脈血栓主要采取保守治療，一般不進(jìn)行手術(shù)治療。
一、藥物治療
1、擴充血容量：如使用鹽水、葡萄糖等擴充血容量，改善患兒微循環(huán)，治療低血容量性休克。
2、抗感染治療：主要使用抗生素，如頭孢克污、頭孢噻吩、頭孢哌酮等頭孢菌素類藥物以治療感染或預(yù)防繼發(fā)感染的出現(xiàn)。
3、抗凝治療：可阻止已形成的血栓蔓延，預(yù)防新的血栓形成，對已形成的血栓有溶解作用。一般用肝素，每8~12h檢測血藥濃度。亦可監(jiān)測凝血酶原時間，控制在正常值的2倍以內(nèi)。一般持續(xù)應(yīng)用5~7天或更長，直至血小板恢復(fù)正?；蚰I功能改善，腎臟恢復(fù)正常大小時停藥。
4、糾正脫水和電解質(zhì)紊亂：改善低氧和低體溫，阻斷血濃稠、血黏滯度增高等血栓形成的主要環(huán)節(jié)。若補液和用利尿藥24小時后尿量不見增加，應(yīng)考慮合并有急性腎功能不全，應(yīng)立即限制入水量，不超過每天的不顯性失水量和排尿量之和。
二、手術(shù)治療
新生兒腎靜脈血栓主要采取保守治療，一般不進(jìn)行手術(shù)治療。
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