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腦動脈瘤四級是比較嚴重的。臨床治療首先使其病情恢復到二級或一級，盡早介入或者手術(shù)夾閉動脈瘤。如果危及到生命，不需要分級而直接手術(shù)。因為四級的腦動脈瘤患者容易合并急性腦積水，在治療上需要積極穩(wěn)定好血壓水平，防止血壓過高導致腦動脈瘤再次破裂。需要預防血管痙攣，血管痙攣也是誘發(fā)腦動脈瘤再次破裂重要的原因。腦室外引流，以解除急性腦積水的癥狀，但是腦室外引流可能誘發(fā)腦動脈瘤再次破裂。所以腦室外引流的患者，其顱內(nèi)壓要保持在高水平，通常將其維持在15-25mmHg，然后對動脈瘤進行積極的手術(shù)夾閉或介入栓塞。