酸堿灼傷的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述：
酸堿灼傷的治療方法有哪些
李力卓主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
擅長: 急診內(nèi)外科各種常見病癥及危機重癥如各類休克、大創(chuàng)傷、急腹癥等的診治及搶救工作
已幫助247199人
向TA提問有用 (51)
酸堿灼傷的治療原則以快速簡單處理傷口，并進行藥物口服和全身補液為主，切勿延誤病情，避免繼發(fā)感染，出院應(yīng)避免與化學試劑再次接觸。
一、一般治療
1、去除誘因：了解存在的誘因并及時消除，如避免接觸化學試劑素等，日常加強工作防護，定期去醫(yī)院體檢身體情況。
2、合并癥的治療：如有眼結(jié)膜紅腫，應(yīng)同時治療，治療期間應(yīng)定時服用藥物，切忌自行停藥。
二、急癥治療
1、酸灼傷：
（1）立即脫去或剪去污染的工作服、內(nèi)衣、鞋襪等，迅速用大量的流動水沖洗創(chuàng)面，至少沖洗10～20分鐘，特別對于硫酸灼傷，要用大量水快速沖洗，除了沖去和稀釋硫酸外，還可沖去硫酸與水產(chǎn)生的熱量。
（2）初步?jīng)_洗后，用5%碳酸氫鈉液濕敷，然后再用水沖洗。
（3）清創(chuàng)，去除其他污染物，覆蓋消毒紗布后送醫(yī)院。
（4）對呼吸道吸入并有咳嗽者，霧化吸入5%碳酸氫鈉液或生理鹽水沖洗眼眶內(nèi)，傷員也可將面部侵入水中自己清洗。
（5）口服者不宜洗胃，尤其口服已有一段時間者，以防引起胃穿孔。不宜口服碳酸氫鈉，以免產(chǎn)生二氧化碳而增加胃穿孔危險，大量口服強酸和現(xiàn)場急救不及時者都應(yīng)急送醫(yī)院救治。
2、堿灼傷：
（1）皮膚堿灼傷脫去污染衣物，用大量流動清水沖洗污染的皮膚20分鐘或更久。對氫氧化鉀灼傷，要沖洗到創(chuàng)面無肥皂樣滑膩感；再用5%硼酸液溫敷10～20分鐘，然后用水沖洗，不要用其他酸性液體沖洗，以免產(chǎn)生中和熱而加重灼傷。
（2）眼睛灼傷立即用大量流動清水沖洗，傷員也可把面部浸入充滿流動水的器皿中，轉(zhuǎn)動頭部、張大眼睛進行清洗，至少洗10～20分鐘，然后再用生理鹽水沖洗，并滴入可的松液與抗生素。
（3）因生石灰引起的灼傷，要先清掃掉沾在皮膚上的生石灰，再用大量流動的清水沖洗，千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢。經(jīng)過清洗后的創(chuàng)面用清潔的被單或衣物簡單包扎后，即送往醫(yī)院治療。
三、藥物治療
1、大量補液：對于長時間化學品灼傷的患者，均會有低鉀血癥、低滲性脫水等嚴重表現(xiàn)，務(wù)必及時補液，如氯化鈉注射液、林格氏液，保證器官及組織細胞灌注充足。
2、預(yù)防休克藥物：若患者長時間大面積遭到化學腐蝕，使用大量維生素C來預(yù)防休克出現(xiàn)。
3、減輕呼吸道損傷藥物：患者不慎吸入強刺激性酸性氣體，可用碳酸氫鈉霧化吸入，中和酸性化學試劑來保護呼吸系統(tǒng)損傷。
4、保護胃腸道藥物：強酸、強堿具有揮發(fā)性，可能會吞入強酸、強堿造成胃腸道黏膜損傷，可選用藥物保護胃腸道黏膜，常用藥物如奧美拉唑。
5、抗生素：為預(yù)防患者創(chuàng)面感染，可使用抗生素預(yù)防感染，減少因感染引起不必要的痛苦，常用藥物如頭孢呋辛等。
四、手術(shù)治療
該病暫無手術(shù)治療。
一、一般治療
1、去除誘因：了解存在的誘因并及時消除，如避免接觸化學試劑素等，日常加強工作防護，定期去醫(yī)院體檢身體情況。
2、合并癥的治療：如有眼結(jié)膜紅腫，應(yīng)同時治療，治療期間應(yīng)定時服用藥物，切忌自行停藥。
二、急癥治療
1、酸灼傷：
（1）立即脫去或剪去污染的工作服、內(nèi)衣、鞋襪等，迅速用大量的流動水沖洗創(chuàng)面，至少沖洗10～20分鐘，特別對于硫酸灼傷，要用大量水快速沖洗，除了沖去和稀釋硫酸外，還可沖去硫酸與水產(chǎn)生的熱量。
（2）初步?jīng)_洗后，用5%碳酸氫鈉液濕敷，然后再用水沖洗。
（3）清創(chuàng)，去除其他污染物，覆蓋消毒紗布后送醫(yī)院。
（4）對呼吸道吸入并有咳嗽者，霧化吸入5%碳酸氫鈉液或生理鹽水沖洗眼眶內(nèi)，傷員也可將面部侵入水中自己清洗。
（5）口服者不宜洗胃，尤其口服已有一段時間者，以防引起胃穿孔。不宜口服碳酸氫鈉，以免產(chǎn)生二氧化碳而增加胃穿孔危險，大量口服強酸和現(xiàn)場急救不及時者都應(yīng)急送醫(yī)院救治。
2、堿灼傷：
（1）皮膚堿灼傷脫去污染衣物，用大量流動清水沖洗污染的皮膚20分鐘或更久。對氫氧化鉀灼傷，要沖洗到創(chuàng)面無肥皂樣滑膩感；再用5%硼酸液溫敷10～20分鐘，然后用水沖洗，不要用其他酸性液體沖洗，以免產(chǎn)生中和熱而加重灼傷。
（2）眼睛灼傷立即用大量流動清水沖洗，傷員也可把面部浸入充滿流動水的器皿中，轉(zhuǎn)動頭部、張大眼睛進行清洗，至少洗10～20分鐘，然后再用生理鹽水沖洗，并滴入可的松液與抗生素。
（3）因生石灰引起的灼傷，要先清掃掉沾在皮膚上的生石灰，再用大量流動的清水沖洗，千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢。經(jīng)過清洗后的創(chuàng)面用清潔的被單或衣物簡單包扎后，即送往醫(yī)院治療。
三、藥物治療
1、大量補液：對于長時間化學品灼傷的患者，均會有低鉀血癥、低滲性脫水等嚴重表現(xiàn)，務(wù)必及時補液，如氯化鈉注射液、林格氏液，保證器官及組織細胞灌注充足。
2、預(yù)防休克藥物：若患者長時間大面積遭到化學腐蝕，使用大量維生素C來預(yù)防休克出現(xiàn)。
3、減輕呼吸道損傷藥物：患者不慎吸入強刺激性酸性氣體，可用碳酸氫鈉霧化吸入，中和酸性化學試劑來保護呼吸系統(tǒng)損傷。
4、保護胃腸道藥物：強酸、強堿具有揮發(fā)性，可能會吞入強酸、強堿造成胃腸道黏膜損傷，可選用藥物保護胃腸道黏膜，常用藥物如奧美拉唑。
5、抗生素：為預(yù)防患者創(chuàng)面感染，可使用抗生素預(yù)防感染，減少因感染引起不必要的痛苦，常用藥物如頭孢呋辛等。
四、手術(shù)治療
該病暫無手術(shù)治療。
急診科醫(yī)生推薦