性別識別障礙的治療方法有哪些
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病情描述：
性別識別障礙的治療方法有哪些
唐秋萍主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長: 被害妄想癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、產(chǎn)后抑郁癥、人格障礙、分離性障礙、感覺統(tǒng)合失調(diào)、精神分裂癥、焦慮癥、戀物癖、恐懼癥、雙相情感障礙等多種心理科疾病的診治。
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性別識別障礙患者的治療一般采用心理治療，通過專業(yè)醫(yī)生的開導(dǎo)使病人緩解癥狀。對于部分出現(xiàn)了抑郁癥狀的病人，則需要采取相應(yīng)的藥物治療。對于兒童或青少年患者，還應(yīng)告知家屬，改變教育方式。
一、一般治療
去除誘因：對患者家屬進行健康教育，使家屬正確的教育、引導(dǎo)患者。避免出現(xiàn)給男孩穿裙子等類似事情的發(fā)生，由同性長輩作出好的示范。
二、藥物治療
1、米氮平：本藥物用于抑郁癥的發(fā)作，一般在用藥1~2周后起。藥物可能會引起嗜睡、體重增加、頭暈等不良反應(yīng)，肝腎功能不全、低血壓、心血管疾病、糖尿病患者應(yīng)當慎用。對本品過敏者禁用。服用本藥物期間禁止飲酒。
2、氟西汀：本品適用于抑郁癥及其伴隨之焦慮，還可用于治療驚恐狀態(tài)?？赡軙鹗?、惡心、神經(jīng)緊張、震顫等不良反應(yīng)，少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹。對本品過敏者禁用。
3、帕羅西?。菏强挂钟羲幍囊环N，可用于治療抑郁癥、社交焦慮障礙等。該藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有體重增加、嗜睡、頭痛、情緒不穩(wěn)定等，對本品過敏者禁用。若需停用該藥物時，應(yīng)逐步減輕劑量，以免發(fā)生停藥反應(yīng)。
4、激素治療：對發(fā)生性別識別障礙的患者進行交叉性荷爾蒙治療，對生理性別為男性的患者使用黃體激素、雌激素以及睪酮阻滯劑進行治療，對生理性別為女性的患者使用雄激素進行治療。
三、手術(shù)治療
性別重塑術(shù)：對患者進行生理性別進行重塑，主要包括胸部以及生殖器手術(shù)，手術(shù)前后患者需接受一段時間的激素治療。性別重塑術(shù)無法逆轉(zhuǎn)且可給患者帶來巨大的痛苦，患者需考慮清楚，避免做出錯誤選擇。
四、心理治療
性識別障礙患者的治療以心理治療為主：
1、支持性心理治療：常見的心理治療手段。針對患者出現(xiàn)的抑郁、焦慮、恐懼等心情，給予疏導(dǎo)、安撫等支持療法，以緩解患者的心情。
2、認知領(lǐng)悟療法：運用動力學(xué)理論，對患者的癥狀進行分析。尋找導(dǎo)致目前病態(tài)行為產(chǎn)生的早期原因，是患者最終領(lǐng)悟到行為的錯誤，從而達到治療目的。
3、厭惡療法：厭惡刺激與變態(tài)觀念、行為的反復(fù)結(jié)合，以達到消除變態(tài)觀念和行為的目的。
一、一般治療
去除誘因：對患者家屬進行健康教育，使家屬正確的教育、引導(dǎo)患者。避免出現(xiàn)給男孩穿裙子等類似事情的發(fā)生，由同性長輩作出好的示范。
二、藥物治療
1、米氮平：本藥物用于抑郁癥的發(fā)作，一般在用藥1~2周后起。藥物可能會引起嗜睡、體重增加、頭暈等不良反應(yīng)，肝腎功能不全、低血壓、心血管疾病、糖尿病患者應(yīng)當慎用。對本品過敏者禁用。服用本藥物期間禁止飲酒。
2、氟西汀：本品適用于抑郁癥及其伴隨之焦慮，還可用于治療驚恐狀態(tài)?？赡軙鹗?、惡心、神經(jīng)緊張、震顫等不良反應(yīng)，少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹。對本品過敏者禁用。
3、帕羅西?。菏强挂钟羲幍囊环N，可用于治療抑郁癥、社交焦慮障礙等。該藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有體重增加、嗜睡、頭痛、情緒不穩(wěn)定等，對本品過敏者禁用。若需停用該藥物時，應(yīng)逐步減輕劑量，以免發(fā)生停藥反應(yīng)。
4、激素治療：對發(fā)生性別識別障礙的患者進行交叉性荷爾蒙治療，對生理性別為男性的患者使用黃體激素、雌激素以及睪酮阻滯劑進行治療，對生理性別為女性的患者使用雄激素進行治療。
三、手術(shù)治療
性別重塑術(shù)：對患者進行生理性別進行重塑，主要包括胸部以及生殖器手術(shù)，手術(shù)前后患者需接受一段時間的激素治療。性別重塑術(shù)無法逆轉(zhuǎn)且可給患者帶來巨大的痛苦，患者需考慮清楚，避免做出錯誤選擇。
四、心理治療
性識別障礙患者的治療以心理治療為主：
1、支持性心理治療：常見的心理治療手段。針對患者出現(xiàn)的抑郁、焦慮、恐懼等心情，給予疏導(dǎo)、安撫等支持療法，以緩解患者的心情。
2、認知領(lǐng)悟療法：運用動力學(xué)理論，對患者的癥狀進行分析。尋找導(dǎo)致目前病態(tài)行為產(chǎn)生的早期原因，是患者最終領(lǐng)悟到行為的錯誤，從而達到治療目的。
3、厭惡療法：厭惡刺激與變態(tài)觀念、行為的反復(fù)結(jié)合，以達到消除變態(tài)觀念和行為的目的。
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