嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤的治療方法有哪些
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病情描述：
嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤的治療方法有哪些
程伏林主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
擅長: 胃癌、結(jié)直腸癌、小腸腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤，胃腸道淋巴瘤、腹腔腫瘤、肝膽胰腫瘤、腹膜癌的外科治療和多學(xué)科綜合治療，尤其是胃腸道腫瘤的腹腔鏡手術(shù)和腹腔疑難手術(shù)。
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嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤的治療首選外科手術(shù)完整切除，輔以術(shù)后放療，單純放療、化療效果不佳，一般以長期間歇治療為主。確診后可以根據(jù)患者情況，選擇不同治療方法。
一、藥物治療
化療在嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤治療中的地位，目前尚未完全確立，但已經(jīng)有證據(jù)支持化療是嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者綜合治療中的一種手段，化療可以作為新輔助或輔助治療手段，治療嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤，尤其是高級別、腫瘤復(fù)發(fā)或無法切除的患者。常用的化療藥物包括順鉑、卡鉑、多柔比星、環(huán)玲酰胺以及長春新堿等藥物。
二、手術(shù)治療
1、傳統(tǒng)的鼻側(cè)切開術(shù)：切除鼻腔以及鼻竇內(nèi)腫物，侵及顱底者經(jīng)鼻顱進(jìn)路切除鼻部及顱底腫瘤并對缺損部位加以修補(bǔ)，但手術(shù)預(yù)后不佳。
2、顱面聯(lián)合入路切除術(shù)：該手術(shù)可將鼻腔、篩竇、眼眶和上頜竇等處的腫瘤連同前顱底骨和顱內(nèi)腫瘤一并切除，將5年生存率從應(yīng)用該手術(shù)前的37.5%提升至82%，但此種手術(shù)創(chuàng)傷大，可能出現(xiàn)硬膜外血腫、腦脊液滲漏等嚴(yán)重并發(fā)癥，常常用于身體狀況較差者。
3、鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)：逐漸用于嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者手術(shù)治療，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)能夠安全切除A期和B期腫瘤，切除范圍不亞于顱面聯(lián)合手術(shù)，其短期效果與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)，因其具有創(chuàng)面小、避免面部遺留瘢痕、保證患者良好的生活質(zhì)量，因而臨床應(yīng)用迅速增多。
三、放射治療
嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤對于放射線敏感，通常情況下，對于無法手術(shù)或病灶較小早期患者，可以采取單純放療。對于嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者而言，綜合治療是重要的治療模式，手術(shù)聯(lián)合放療是其中重要的治療手段，放療與手術(shù)的聯(lián)合方式有兩種，即新輔助放療和輔助放療。新輔助放療可以增加手術(shù)中保留眶內(nèi)容物的概率，同時(shí)可以使局部浸潤的腫瘤體積縮小。輔助放療科增加術(shù)后腫瘤局部控制率。
一、藥物治療
化療在嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤治療中的地位，目前尚未完全確立，但已經(jīng)有證據(jù)支持化療是嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者綜合治療中的一種手段，化療可以作為新輔助或輔助治療手段，治療嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤，尤其是高級別、腫瘤復(fù)發(fā)或無法切除的患者。常用的化療藥物包括順鉑、卡鉑、多柔比星、環(huán)玲酰胺以及長春新堿等藥物。
二、手術(shù)治療
1、傳統(tǒng)的鼻側(cè)切開術(shù)：切除鼻腔以及鼻竇內(nèi)腫物，侵及顱底者經(jīng)鼻顱進(jìn)路切除鼻部及顱底腫瘤并對缺損部位加以修補(bǔ)，但手術(shù)預(yù)后不佳。
2、顱面聯(lián)合入路切除術(shù)：該手術(shù)可將鼻腔、篩竇、眼眶和上頜竇等處的腫瘤連同前顱底骨和顱內(nèi)腫瘤一并切除，將5年生存率從應(yīng)用該手術(shù)前的37.5%提升至82%，但此種手術(shù)創(chuàng)傷大，可能出現(xiàn)硬膜外血腫、腦脊液滲漏等嚴(yán)重并發(fā)癥，常常用于身體狀況較差者。
3、鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)：逐漸用于嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者手術(shù)治療，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)能夠安全切除A期和B期腫瘤，切除范圍不亞于顱面聯(lián)合手術(shù)，其短期效果與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)，因其具有創(chuàng)面小、避免面部遺留瘢痕、保證患者良好的生活質(zhì)量，因而臨床應(yīng)用迅速增多。
三、放射治療
嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤對于放射線敏感，通常情況下，對于無法手術(shù)或病灶較小早期患者，可以采取單純放療。對于嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者而言，綜合治療是重要的治療模式，手術(shù)聯(lián)合放療是其中重要的治療手段，放療與手術(shù)的聯(lián)合方式有兩種，即新輔助放療和輔助放療。新輔助放療可以增加手術(shù)中保留眶內(nèi)容物的概率，同時(shí)可以使局部浸潤的腫瘤體積縮小。輔助放療科增加術(shù)后腫瘤局部控制率。
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