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狼瘡性腎炎4型主要是指毛細血管內皮出現(xiàn)彌漫性增殖，而內皮下可以看到免疫復合物沉積。對于這一期的狼瘡性腎炎，首先應用甲強龍0.5g靜滴3天后改為強的松口服；成人一般用60mg，1個月以后開始減量，并在半年之內逐漸減量到10mg/天。同時還需要應用免疫抑制劑，常用的是環(huán)磷酰胺，每月應用1g，累計劑量為6-8g，半年評價治療效果。如果癥狀緩解，需要給予小劑量激素維持治療3年；如果癥狀不緩解，可以用嗎替麥考酚酯代替環(huán)磷酰胺再治療6個月；如果仍不緩解，可以考慮應用利妥昔單抗。