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    淀粉樣心肌病鑒別診斷
    2023-09-07 09:52:25收聽(tīng)-
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    淀粉樣心肌病鑒別診斷
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    淀粉樣變性心肌病需與縮窄性心包炎、肥厚型心肌病相鑒別。1、淀粉樣變性心肌病與縮窄性心包炎表現(xiàn)類(lèi)似,但縮窄性心包炎超聲心動(dòng)圖提示室間隔異常運(yùn)動(dòng)、心包增厚、左室舒張?jiān)缙诔溆觿?、舒張中晚期平坦等特點(diǎn),而無(wú)左室對(duì)稱性肥厚,且右室壁和心瓣膜也無(wú)肥厚,結(jié)合病史,可與之鑒別。2、淀粉樣變性心肌病與肥厚型非梗阻性心肌病常易混淆,加之前者罕見(jiàn),所以常致誤診。一般肥厚型心肌病好發(fā)于中青年,無(wú)直立性低血壓,無(wú)全身多臟器病變,心電圖常提示病理性Q波,超聲心動(dòng)圖顯示非對(duì)稱性室間隔肥厚,往往患者因嚴(yán)重心律失常猝死;而淀粉樣變性心肌病好發(fā)于老年,有直立性低血壓,全身多臟器改變可有巨舌、皮膚瘀點(diǎn)、胸腹水、腹瀉、低蛋白血癥、上消化道出血、肝脾腎腫大,心電圖除病理性Q波外,還可見(jiàn)有低血壓、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯等,超聲心動(dòng)圖常提示對(duì)稱或非對(duì)稱性室間隔肥厚、瓣膜增厚、二三尖瓣關(guān)閉不全、強(qiáng)烈超聲光點(diǎn),全身各臟器核磁共振顯像提示信號(hào)增強(qiáng)、皮膚信號(hào)衰減,往往由于右心功能不全、多臟器衰竭死亡。
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