門靜脈高壓癥的治療方法
2023-01-31 22:26:54收聽:-
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門靜脈高壓癥的治療方法
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由于導(dǎo)致門靜脈高壓的肝硬化等疾病難以逆轉(zhuǎn),除了對導(dǎo)致肝硬化原發(fā)疾病如乙肝的積極治療外,無特異性的手段,其治療的重點(diǎn)主要集中在食管胃底靜脈曲張的形成及破裂出血的預(yù)防及治療中。對于患者無靜脈曲張及輕度的靜脈曲張,非選擇性β受體阻滯劑與安慰劑無明顯差異,但是對于中、重度的靜脈曲張,非選擇性的β受體阻滯劑可以顯著地降低出血風(fēng)險及病死率。內(nèi)鏡、斷流術(shù)、分流術(shù)及經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),雖然減少了出血風(fēng)險,但是由于增加了肝性腦病的風(fēng)險,因此都不建議用于預(yù)防出血。對于急性出血的治療,除了常規(guī)的抗休克、輸血、抗感染、生長抑素治療外,內(nèi)鏡套扎及硬化劑治療是可以考慮的。然而對于上述治療方案都無法起效的患者,內(nèi)鏡下覆膜支架是可以作為一種挽救性手術(shù)實(shí)施的。對于沒有內(nèi)鏡技術(shù)或內(nèi)鏡手術(shù)無法實(shí)施的條件下,三腔二囊管是較為常見的急救措施,但是其也具有患者痛苦及并發(fā)癥多的問題。以上所說的治療均為控制癥狀,但是隨著肝硬化及門靜脈高壓的逐漸加重,治療的有效性會逐漸降低,因此對于終末性肝病患者,肝移植是根治該疾病的唯一有效手段,但是因?yàn)闃O高的花費(fèi)及供肝資源的限制,其使用受到了極大的限制。
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