妊娠合并慢性腎小球腎炎的治療方法有哪些
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病情描述：
妊娠合并慢性腎小球腎炎的治療方法有哪些
于榮主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長: 正常孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前咨詢，產(chǎn)前保健。處理各種病理妊娠，如反復(fù)性流產(chǎn)、宮頸松弛、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎兒宮內(nèi)生長受限、妊娠合并子宮肌瘤、妊娠合并卵巢囊腫等疾病的診治和處理。
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血壓正常、腎功能正?；蜉p度腎功不全者，一般可以耐受妊娠。慢性腎炎病程長，已有明顯高血壓及中、重度腎功能不全患者不宜妊娠?；颊咧委熢瓌t是以藥物為主，控制癥狀，若孕婦血尿、蛋白尿、高血壓進行性加重，可考慮是否可以繼續(xù)妊娠，以免對孕婦造成嚴重影響。
一、藥物治療
1、如病情較輕者，僅有蛋白尿或蛋白尿伴有高血壓，但血壓不高，可在醫(yī)護人員監(jiān)護下增加產(chǎn)檢次數(shù)，按高危妊娠處理，繼續(xù)妊娠。妊娠32周前至少每2周檢查1次，32周以后每周檢查1次。
2、積極防治妊娠期高血壓疾病，高血壓患者要減少鈉的攝入，可以口服卡托普利等藥物來降低血壓。
二、手術(shù)治療
1、人工流產(chǎn)：妊娠前如果已有高血壓和蛋白尿，血壓在150/100mmHg(20/13.3kPa)以上，或有氮質(zhì)血癥者均不宜妊娠。一旦妊娠應(yīng)及早進行人工流產(chǎn)，因為妊娠必將加重腎臟負擔(dān)，還容易并發(fā)妊高征，對母兒都非常不利。
2、剖宮產(chǎn)：慢性腎炎的孕婦如果經(jīng)過治療，妊娠達到36周時，也應(yīng)考慮終止妊娠，因為血壓突然升高往往發(fā)生在36周左右，這也是胎兒死亡及腎功能惡化的時期。凡孕36周前需終止妊娠者，為促使胎兒肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生，可用地塞米松肌內(nèi)注射，在這之后進行剖宮產(chǎn)。
一、藥物治療
1、如病情較輕者，僅有蛋白尿或蛋白尿伴有高血壓，但血壓不高，可在醫(yī)護人員監(jiān)護下增加產(chǎn)檢次數(shù)，按高危妊娠處理，繼續(xù)妊娠。妊娠32周前至少每2周檢查1次，32周以后每周檢查1次。
2、積極防治妊娠期高血壓疾病，高血壓患者要減少鈉的攝入，可以口服卡托普利等藥物來降低血壓。
二、手術(shù)治療
1、人工流產(chǎn)：妊娠前如果已有高血壓和蛋白尿，血壓在150/100mmHg(20/13.3kPa)以上，或有氮質(zhì)血癥者均不宜妊娠。一旦妊娠應(yīng)及早進行人工流產(chǎn)，因為妊娠必將加重腎臟負擔(dān)，還容易并發(fā)妊高征，對母兒都非常不利。
2、剖宮產(chǎn)：慢性腎炎的孕婦如果經(jīng)過治療，妊娠達到36周時，也應(yīng)考慮終止妊娠，因為血壓突然升高往往發(fā)生在36周左右，這也是胎兒死亡及腎功能惡化的時期。凡孕36周前需終止妊娠者，為促使胎兒肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生，可用地塞米松肌內(nèi)注射，在這之后進行剖宮產(chǎn)。
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