細菌感染要做什么檢查
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病情描述：
細菌感染要做什么檢查
侯鳳琴主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
擅長: 病毒性肝炎、肝硬化、藥物性肝損害、腸道細菌感染及食道靜脈曲張胃鏡下套扎治療。
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1、體格檢查：一般通過視、觸、叩、聽來進行查體，觀察神志、面容、感染的炎癥體征，如是否有扁桃體腫大化膿、頸部強直、肺部濁音、腎區(qū)叩擊痛等。
2、血常規(guī)檢查：一般通過血常規(guī)檢查，觀察血細胞計數(shù)，判斷是否有感染出現(xiàn)。一般細胞感染多表現(xiàn)為白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高。
3、C反應蛋白：細菌感染常見C反應蛋白升高。
4、降鈣素原：一般細菌感染降鈣素原升高，敗血癥時降鈣素原顯著升高。
5、 細菌的分離培養(yǎng)與鑒定：
（1）分離培養(yǎng)：血液、痰、尿、糞便、體液等標本可根據(jù)可疑的病原學選擇接種在不同的培養(yǎng)基上進行培養(yǎng)，觀察培養(yǎng)基上生長出的菌落特征進行初步判斷。
（2）形態(tài)學檢查：將致病菌直接涂片染色后鏡檢有助于初步診斷。例如用抗酸染色法在患者痰中查見抗酸性細長桿菌，可初步診斷為結核分枝桿菌感染。用革蘭染色法在膿液中發(fā)現(xiàn)G+葡萄串狀球菌，可初步診斷為葡萄球菌感染。
（3）生化試驗：生物化學鑒定是目前檢測腸道細菌最常用的方法，如腸道桿菌根據(jù)其對糖和蛋白質的分解能力不同進行鑒定。現(xiàn)已有多種微量、快速、半自動或全自動生化反應試劑盒或檢測儀器可供使用。
（4）藥物敏感性試驗：將分離培養(yǎng)后的細菌進行藥敏試驗，對指導臨床選擇用藥、及時控制感染有重要意義。
6、抗原檢測：不同病原體可表達或分泌特異性抗原物質，通過用已知抗體檢測相應病原體抗原，即可診斷病原體的種類和型別。
（1）酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）：用酶標記已知抗體（或抗原），將已知抗原（或抗體）吸附于固相載體表面，使抗原抗體反應在固相表面進行，加入底物后，與固定于固相表面的酶發(fā)生酶促反應，形成有色產(chǎn)物，通過測定有色產(chǎn)物的多少，即可定量檢測被檢病原體抗原的含量。
（2）免疫熒光技術：用熒光素標記已知抗體，將其加到臨床標本涂片或被感染組織切片表面，抗體與標本或感染組織中的相應抗原結合，若觀察到標本中有熒光菌球形成或組織切片熒光，即可診斷相應病原體感染。
7、核酸檢測：不同物種具有特定核酸序列，通過檢測病原體的核酸序列即可特異性診斷病原體的種類和型別。
（1）PCR技術：具有快速、敏感、特異、簡便等優(yōu)勢，常用于結核分枝桿菌、幽門螺桿菌等較難分離培養(yǎng)的細菌檢測。
（2）核酸雜交技術：可檢測血清、尿液或組織標本中有無相應病原體，可用于診斷結核分枝桿菌、軍團菌、幽門螺桿菌、致病性大腸埃希菌等致病菌。
（3）基因芯片技術：是以基因連鎖、限制性長度的多態(tài)性及連鎖不平衡等基因定位方法為基礎，以同源DNA分子雜交為基本工作原理而設計的檢測方法，可對細菌進行系統(tǒng)分類和檢測。
（4）寡核苷酸指紋圖譜技術：主要用于追蹤傳染源及流行病學調查等方面的研究。
8、影像學檢查：包括超聲、CT、MRI等，可用于觀察感染病灶所在位置、病變范圍，有助于病原菌種類的判斷，并評估體內(nèi)各處臟器、骨骼受影響的情況及其嚴重程度。如X片可用于協(xié)助判斷肺部感染情況，幫助監(jiān)測疾病進展，評估臟器損傷。
2、血常規(guī)檢查：一般通過血常規(guī)檢查，觀察血細胞計數(shù)，判斷是否有感染出現(xiàn)。一般細胞感染多表現(xiàn)為白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高。
3、C反應蛋白：細菌感染常見C反應蛋白升高。
4、降鈣素原：一般細菌感染降鈣素原升高，敗血癥時降鈣素原顯著升高。
5、 細菌的分離培養(yǎng)與鑒定：
（1）分離培養(yǎng)：血液、痰、尿、糞便、體液等標本可根據(jù)可疑的病原學選擇接種在不同的培養(yǎng)基上進行培養(yǎng)，觀察培養(yǎng)基上生長出的菌落特征進行初步判斷。
（2）形態(tài)學檢查：將致病菌直接涂片染色后鏡檢有助于初步診斷。例如用抗酸染色法在患者痰中查見抗酸性細長桿菌，可初步診斷為結核分枝桿菌感染。用革蘭染色法在膿液中發(fā)現(xiàn)G+葡萄串狀球菌，可初步診斷為葡萄球菌感染。
（3）生化試驗：生物化學鑒定是目前檢測腸道細菌最常用的方法，如腸道桿菌根據(jù)其對糖和蛋白質的分解能力不同進行鑒定。現(xiàn)已有多種微量、快速、半自動或全自動生化反應試劑盒或檢測儀器可供使用。
（4）藥物敏感性試驗：將分離培養(yǎng)后的細菌進行藥敏試驗，對指導臨床選擇用藥、及時控制感染有重要意義。
6、抗原檢測：不同病原體可表達或分泌特異性抗原物質，通過用已知抗體檢測相應病原體抗原，即可診斷病原體的種類和型別。
（1）酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）：用酶標記已知抗體（或抗原），將已知抗原（或抗體）吸附于固相載體表面，使抗原抗體反應在固相表面進行，加入底物后，與固定于固相表面的酶發(fā)生酶促反應，形成有色產(chǎn)物，通過測定有色產(chǎn)物的多少，即可定量檢測被檢病原體抗原的含量。
（2）免疫熒光技術：用熒光素標記已知抗體，將其加到臨床標本涂片或被感染組織切片表面，抗體與標本或感染組織中的相應抗原結合，若觀察到標本中有熒光菌球形成或組織切片熒光，即可診斷相應病原體感染。
7、核酸檢測：不同物種具有特定核酸序列，通過檢測病原體的核酸序列即可特異性診斷病原體的種類和型別。
（1）PCR技術：具有快速、敏感、特異、簡便等優(yōu)勢，常用于結核分枝桿菌、幽門螺桿菌等較難分離培養(yǎng)的細菌檢測。
（2）核酸雜交技術：可檢測血清、尿液或組織標本中有無相應病原體，可用于診斷結核分枝桿菌、軍團菌、幽門螺桿菌、致病性大腸埃希菌等致病菌。
（3）基因芯片技術：是以基因連鎖、限制性長度的多態(tài)性及連鎖不平衡等基因定位方法為基礎，以同源DNA分子雜交為基本工作原理而設計的檢測方法，可對細菌進行系統(tǒng)分類和檢測。
（4）寡核苷酸指紋圖譜技術：主要用于追蹤傳染源及流行病學調查等方面的研究。
8、影像學檢查：包括超聲、CT、MRI等，可用于觀察感染病灶所在位置、病變范圍，有助于病原菌種類的判斷，并評估體內(nèi)各處臟器、骨骼受影響的情況及其嚴重程度。如X片可用于協(xié)助判斷肺部感染情況，幫助監(jiān)測疾病進展，評估臟器損傷。
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