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呼吸窘迫綜合征最典型的表現是嚴重的低氧血癥和呼吸極度困難、窘迫。
急性呼吸窘迫綜合征是因為多種原因引起肺臟內血管與組織的液體交換功能紊亂導致肺的含水量增加、順應性降低、肺泡萎縮、通氣血流比例失調，出現呼吸窘迫的臨床表現。
在呼吸窘迫綜合征出現典型癥狀之前會有呼吸增快、呼吸困難、呼吸聲音，尤其是隨著呼吸出現了胸骨上下窩的吸氣肌凹陷、鼻翼煽動等體征。隨著呼吸窘迫的嚴重程度逐漸增加，會出現代謝紊亂、代謝性酸中毒。