細(xì)粒棘球蚴病會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
細(xì)粒棘球蚴病會有哪些癥狀表現(xiàn)
齊慧敏主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 治療泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染、肺部感染、骨感染病、生殖道感染、顱內(nèi)感染等感染性疾病。
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細(xì)粒棘球蚴病可在人體內(nèi)數(shù)年至數(shù)十年不等，其臨床表現(xiàn)視寄生部位、囊腫大小以及有無并發(fā)癥而異，并發(fā)癥包括囊腫穿破、感染等。
1、肝棘球蚴?。焊伟x囊極度腫大時右上腹出現(xiàn)腫塊，患者有飽脹牽感，并可有壓迫癥狀。囊腫大多位于右葉，且多位于表面，位于左葉者僅1/4。囊腫位于右葉中心部時肝臟呈彌漫性腫大，向上發(fā)展壓迫胸腔可引起反應(yīng)性胸腔積液、肺不張等；向下向前發(fā)展則向腹腔鼓出。大多數(shù)患者體檢時發(fā)現(xiàn)肝臟極度腫大，局部有圓形表面平滑囊腫感，少數(shù)病例叩打囊腫后可聽到震顫。肝功能大多正常，白、球蛋白比例倒置。肝B型超聲波、肝核素掃描、肝CT檢查均示肝臟占位性病變。通常由細(xì)粒棘球蚴所致稱為單房型細(xì)粒棘球蚴??；而由多房棘球蚴所致的稱為多房型細(xì)粒棘球蚴病， 簡稱泡球蚴病，包蟲增殖方式呈浸潤性，酷似惡性腫瘤。肝泡球蚴尚可通過淋巴或血路轉(zhuǎn)移，繼發(fā)肺、腦泡型細(xì)粒棘球蚴病，故有惡性細(xì)粒棘球蚴病之稱，肝質(zhì)地變硬，表面不平。
2、肺棘球蚴?。悍谓M織較為松弛，故包蟲囊生長較快，常有干咳、咯血等癥狀。2/3患者病變位于右肺，且以下葉居多。在無并發(fā)癥的病例胸部X線檢查可見單個或多個圓形、卵圓形或多環(huán)形、邊緣清晰而光滑的腫塊(有繼發(fā)感染時邊緣模糊)。囊腫隨呼吸而變形，罕見鈣化，大小不一，最大者可占一側(cè)肺野。囊腫穿破，囊液完全排出，在X線上呈空洞型；囊腫破人胸腔時可發(fā)生嚴(yán)重液氣胸。約半數(shù)患者的囊腫破人支氣管，囊液咳出而自愈。偶可因囊液大量溢出而引起窒息。
3、腦棘球蚴?。喊l(fā)病率低(1%~2%)，多見于兒童，以頂葉為常見，臨床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作與顱內(nèi)壓增高癥狀。包囊多為單個，多數(shù)位于皮質(zhì)下，病變廣泛者，可累及側(cè)腦室，并可壓迫、侵蝕顱骨，出現(xiàn)顱骨隆凸。
4、骨骼棘球蚴?。狠^為罕見，國外報道占全身細(xì)粒棘球蚴病的1%~2%，國內(nèi)報道遠(yuǎn)低于國外，僅占0.2%左右。以骨盆和脊椎發(fā)生率最高，其次為四肢長骨、顱骨、肩胛骨、肋骨等。細(xì)粒棘球蚴侵人長骨后，感染通常從骨端開始，疏松海綿骨首先受侵。此外，心包、腎、脾、肌肉、胰腺等細(xì)粒棘球蚴病均屬少見，其癥狀似良性腫瘤。人感染細(xì)粒棘球蚴病后，常因少量抗原的吸收而致敏，如囊腫穿破或手術(shù)時囊液溢出可致皮疹、發(fā)熱、氣急、腹痛、腹瀉、昏厥、譫妄、昏迷等過敏反應(yīng)，重者可死于過敏性休克。
1、肝棘球蚴?。焊伟x囊極度腫大時右上腹出現(xiàn)腫塊，患者有飽脹牽感，并可有壓迫癥狀。囊腫大多位于右葉，且多位于表面，位于左葉者僅1/4。囊腫位于右葉中心部時肝臟呈彌漫性腫大，向上發(fā)展壓迫胸腔可引起反應(yīng)性胸腔積液、肺不張等；向下向前發(fā)展則向腹腔鼓出。大多數(shù)患者體檢時發(fā)現(xiàn)肝臟極度腫大，局部有圓形表面平滑囊腫感，少數(shù)病例叩打囊腫后可聽到震顫。肝功能大多正常，白、球蛋白比例倒置。肝B型超聲波、肝核素掃描、肝CT檢查均示肝臟占位性病變。通常由細(xì)粒棘球蚴所致稱為單房型細(xì)粒棘球蚴??；而由多房棘球蚴所致的稱為多房型細(xì)粒棘球蚴病， 簡稱泡球蚴病，包蟲增殖方式呈浸潤性，酷似惡性腫瘤。肝泡球蚴尚可通過淋巴或血路轉(zhuǎn)移，繼發(fā)肺、腦泡型細(xì)粒棘球蚴病，故有惡性細(xì)粒棘球蚴病之稱，肝質(zhì)地變硬，表面不平。
2、肺棘球蚴?。悍谓M織較為松弛，故包蟲囊生長較快，常有干咳、咯血等癥狀。2/3患者病變位于右肺，且以下葉居多。在無并發(fā)癥的病例胸部X線檢查可見單個或多個圓形、卵圓形或多環(huán)形、邊緣清晰而光滑的腫塊(有繼發(fā)感染時邊緣模糊)。囊腫隨呼吸而變形，罕見鈣化，大小不一，最大者可占一側(cè)肺野。囊腫穿破，囊液完全排出，在X線上呈空洞型；囊腫破人胸腔時可發(fā)生嚴(yán)重液氣胸。約半數(shù)患者的囊腫破人支氣管，囊液咳出而自愈。偶可因囊液大量溢出而引起窒息。
3、腦棘球蚴?。喊l(fā)病率低(1%~2%)，多見于兒童，以頂葉為常見，臨床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作與顱內(nèi)壓增高癥狀。包囊多為單個，多數(shù)位于皮質(zhì)下，病變廣泛者，可累及側(cè)腦室，并可壓迫、侵蝕顱骨，出現(xiàn)顱骨隆凸。
4、骨骼棘球蚴?。狠^為罕見，國外報道占全身細(xì)粒棘球蚴病的1%~2%，國內(nèi)報道遠(yuǎn)低于國外，僅占0.2%左右。以骨盆和脊椎發(fā)生率最高，其次為四肢長骨、顱骨、肩胛骨、肋骨等。細(xì)粒棘球蚴侵人長骨后，感染通常從骨端開始，疏松海綿骨首先受侵。此外，心包、腎、脾、肌肉、胰腺等細(xì)粒棘球蚴病均屬少見，其癥狀似良性腫瘤。人感染細(xì)粒棘球蚴病后，常因少量抗原的吸收而致敏，如囊腫穿破或手術(shù)時囊液溢出可致皮疹、發(fā)熱、氣急、腹痛、腹瀉、昏厥、譫妄、昏迷等過敏反應(yīng)，重者可死于過敏性休克。
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