腦脊液鼻漏要做什么檢查
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病情描述：
腦脊液鼻漏要做什么檢查
吳浩主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長(zhǎng): 頸椎病、腰椎間盤(pán)退變性疾?。ㄑ甸g盤(pán)突出、腰椎管狹窄、脊柱側(cè)彎）、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞等的治療，尤其對(duì)于微侵襲脊柱手術(shù)MISS(微創(chuàng)融合)有極為豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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1、實(shí)驗(yàn)室檢查：
（1）葡萄糖定量檢測(cè)：通過(guò)測(cè)定漏液中糖濃度，如比率在0.5~0.67，則可能為腦脊液。但該方法敏感性和特異性不高，不建議作為確診試驗(yàn)。
（2）氯濃度檢測(cè)：如果漏液中氯濃度大于110mmol/L，是腦脊液的可能性較大。
（3）β2-轉(zhuǎn)鐵蛋白試驗(yàn)：β2-轉(zhuǎn)鐵蛋白僅在腦脊液、外淋巴液和玻璃體液中可見(jiàn)，因此對(duì)診斷腦脊液有特異性，是目前敏感性和特異性最高的檢測(cè)方法。
2、瘺道定位：
（1）CT掃描：對(duì)于確定可能的腦脊液瘺口非常有效，CT平掃后，還可以經(jīng)腰椎穿刺鞘內(nèi)緩慢注入3~10ml造影劑，俯臥，造影劑可以提示瘺口位置。但鞘內(nèi)注射造影劑是一種創(chuàng)傷性手段，有一定風(fēng)險(xiǎn)。
（2）MRI檢查
（1）葡萄糖定量檢測(cè)：通過(guò)測(cè)定漏液中糖濃度，如比率在0.5~0.67，則可能為腦脊液。但該方法敏感性和特異性不高，不建議作為確診試驗(yàn)。
（2）氯濃度檢測(cè)：如果漏液中氯濃度大于110mmol/L，是腦脊液的可能性較大。
（3）β2-轉(zhuǎn)鐵蛋白試驗(yàn)：β2-轉(zhuǎn)鐵蛋白僅在腦脊液、外淋巴液和玻璃體液中可見(jiàn)，因此對(duì)診斷腦脊液有特異性，是目前敏感性和特異性最高的檢測(cè)方法。
2、瘺道定位：
（1）CT掃描：對(duì)于確定可能的腦脊液瘺口非常有效，CT平掃后，還可以經(jīng)腰椎穿刺鞘內(nèi)緩慢注入3~10ml造影劑，俯臥，造影劑可以提示瘺口位置。但鞘內(nèi)注射造影劑是一種創(chuàng)傷性手段，有一定風(fēng)險(xiǎn)。
（2）MRI檢查