高泌乳素血癥會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
高泌乳素血癥會有哪些癥狀表現(xiàn)
孫蘇欣主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
擅長: 糖尿病、甲狀腺疾病、更年期綜合征、骨關(guān)節(jié)風(fēng)濕病及其他垂體、性腺、腎上腺、胰腺、甲狀旁腺等內(nèi)分泌代謝性疾病和風(fēng)濕免疫性疾病的診斷和治療。
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高泌乳素血癥的臨床表現(xiàn)因年齡、性別、持續(xù)的時間、原發(fā)病的不同而各異，多于生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)癥狀，如女性患者最常見的閉經(jīng)-溢乳綜合征。部分患者可癥狀不典型，在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。
一、典型癥狀
1、女性癥狀：
（1）月經(jīng)改變：高泌乳素血癥可引起女性月經(jīng)失調(diào)，出現(xiàn)排卵障礙，臨床表現(xiàn)為功能失調(diào)性子宮出血、月經(jīng)稀少或者閉經(jīng)。
（2）溢乳：高泌乳素血癥在非妊娠期及非哺乳期出現(xiàn)溢乳的患者為27.9%，同時出現(xiàn)閉經(jīng)溢乳者占75.4%，這些患者血清泌乳素水平一般都顯著增高。
（3）其他：高泌乳素血癥通常伴有體重增加。長期高泌乳素血癥可因雌激素水平過低導(dǎo)致進(jìn)行性的骨痛、骨密度減低、骨質(zhì)疏松。少數(shù)患者可出現(xiàn)多毛、脂溢及痤瘡，這些患者可能伴有多囊卵巢綜合征等其他異常。
2、男性癥狀：
（1）男性勃起功能障礙：高泌乳素血癥是導(dǎo)致男性勃起功能障礙的常見原因之一，同時勃起功能障礙常常是高泌乳素血癥最早的臨床表現(xiàn)之一。若患者血泌乳素水平不能降低至正常，單純補(bǔ)充睪酮不能明顯改善勃起功能障礙。不能射精和性高潮障礙等也是高泌乳素血癥常見的性功能障礙的表現(xiàn)。
（2）性欲減退：高泌乳素血癥是下丘腦分泌促性腺激素釋放激素的頻率和幅度均明顯減低，垂體分泌促黃體生成素和促卵泡激素也減低，睪丸合成雄激素的量明顯下降，引起性欲減退。主要表現(xiàn)為對性行為興趣下降甚至消失。
（3）第二性征減退：表現(xiàn)為胡須生長速度變慢、發(fā)際線前移、陰毛稀疏、睪丸變軟、肌肉松弛等，尚有不少患者出現(xiàn)男性乳房發(fā)育。
（4）其他：長期高泌乳素血癥導(dǎo)致雄激素水平減低，可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
二、其他癥狀
泌乳素瘤是病理性高泌乳素血癥最常見原因。腫瘤壓迫的臨床表現(xiàn)包括：頭痛、視力下降、視野缺損、其他腦神經(jīng)壓迫癥狀、癲癇發(fā)作、腦脊液鼻漏等。15%~20%的患者存在垂體腺瘤內(nèi)自發(fā)出血，少數(shù)患者發(fā)生急性垂體卒中，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視力下降、動眼神經(jīng)麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，甚至蛛網(wǎng)膜下腔出血、昏迷等危象。男性垂體泌乳素瘤患者，常因血泌乳素水平升高引起的癥狀輕微，未能及時就診，導(dǎo)致病程延長，直到腫瘤體積較大，壓迫視交叉引起視力視野障礙或垂體瘤卒中出現(xiàn)劇烈頭痛時就診。
一、典型癥狀
1、女性癥狀：
（1）月經(jīng)改變：高泌乳素血癥可引起女性月經(jīng)失調(diào)，出現(xiàn)排卵障礙，臨床表現(xiàn)為功能失調(diào)性子宮出血、月經(jīng)稀少或者閉經(jīng)。
（2）溢乳：高泌乳素血癥在非妊娠期及非哺乳期出現(xiàn)溢乳的患者為27.9%，同時出現(xiàn)閉經(jīng)溢乳者占75.4%，這些患者血清泌乳素水平一般都顯著增高。
（3）其他：高泌乳素血癥通常伴有體重增加。長期高泌乳素血癥可因雌激素水平過低導(dǎo)致進(jìn)行性的骨痛、骨密度減低、骨質(zhì)疏松。少數(shù)患者可出現(xiàn)多毛、脂溢及痤瘡，這些患者可能伴有多囊卵巢綜合征等其他異常。
2、男性癥狀：
（1）男性勃起功能障礙：高泌乳素血癥是導(dǎo)致男性勃起功能障礙的常見原因之一，同時勃起功能障礙常常是高泌乳素血癥最早的臨床表現(xiàn)之一。若患者血泌乳素水平不能降低至正常，單純補(bǔ)充睪酮不能明顯改善勃起功能障礙。不能射精和性高潮障礙等也是高泌乳素血癥常見的性功能障礙的表現(xiàn)。
（2）性欲減退：高泌乳素血癥是下丘腦分泌促性腺激素釋放激素的頻率和幅度均明顯減低，垂體分泌促黃體生成素和促卵泡激素也減低，睪丸合成雄激素的量明顯下降，引起性欲減退。主要表現(xiàn)為對性行為興趣下降甚至消失。
（3）第二性征減退：表現(xiàn)為胡須生長速度變慢、發(fā)際線前移、陰毛稀疏、睪丸變軟、肌肉松弛等，尚有不少患者出現(xiàn)男性乳房發(fā)育。
（4）其他：長期高泌乳素血癥導(dǎo)致雄激素水平減低，可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
二、其他癥狀
泌乳素瘤是病理性高泌乳素血癥最常見原因。腫瘤壓迫的臨床表現(xiàn)包括：頭痛、視力下降、視野缺損、其他腦神經(jīng)壓迫癥狀、癲癇發(fā)作、腦脊液鼻漏等。15%~20%的患者存在垂體腺瘤內(nèi)自發(fā)出血，少數(shù)患者發(fā)生急性垂體卒中，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視力下降、動眼神經(jīng)麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，甚至蛛網(wǎng)膜下腔出血、昏迷等危象。男性垂體泌乳素瘤患者，常因血泌乳素水平升高引起的癥狀輕微，未能及時就診，導(dǎo)致病程延長，直到腫瘤體積較大，壓迫視交叉引起視力視野障礙或垂體瘤卒中出現(xiàn)劇烈頭痛時就診。
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