膿胸是什么原因引起的
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病情描述：
膿胸是什么原因引起的
金龍玉主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長(zhǎng): 主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補(bǔ)、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷、胸部損傷、胸壁疾病等普胸疾病的外科手術(shù)和綜合診治。
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膿胸的主要病因包括肺部感染、創(chuàng)傷、異物、臨近組織感染、血源性、胸腔手術(shù)等，不具有傳染性。肺部或胸腔鄰近組織感染的人群、接受過(guò)胸部手術(shù)或操作的病人以及免疫力低下的人群患膿胸的風(fēng)險(xiǎn)較高。淋雨、受涼、營(yíng)養(yǎng)不良、工作壓力大、長(zhǎng)期心情不好等因素可誘發(fā)膿胸。
一、主要病因
1、急性膿胸病因：
（1）肺部感染：肺部化膿感染，特別是靠近胸膜的病變，直接擴(kuò)散到胸膜腔。因支氣管肺炎常為雙肺分布，故可發(fā)生雙側(cè)膿胸。
（2）創(chuàng)傷：胸部開(kāi)放傷、肺損傷、氣管及食管損傷等可造成膿胸。
（3）鄰近感染灶擴(kuò)散：縱隔感染、膈下膿腫、化膿性心包炎等，可直接侵蝕、穿破胸膜或通過(guò)淋巴引流引起膿胸。
（4）血源性膿胸：敗血癥或膿毒血癥時(shí)，細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)胸膜腔可引起膿胸。
（5）胸腔手術(shù)污染：術(shù)后發(fā)生血胸感染、支氣管胸膜瘺、食管吻合口瘺等。
（6）其他：如自發(fā)性氣胸閉式引流或反復(fù)穿刺，縱隔畸胎瘤繼發(fā)感染、破裂等。
2、慢性膿胸病因：
（1）急性膿胸引流不當(dāng)：急性膿胸引流不及時(shí)、引流部位不當(dāng)、引流管過(guò)細(xì)、插入深度不恰當(dāng)或過(guò)早拔出引流管，使膿液未能排盡。
（2）異物：異物存留于胸膜腔內(nèi)，如彈片、布屑及死骨碎片等，多見(jiàn)于槍傷及爆炸傷，尤其是盲管傷。
（3）瘺：伴有支氣管胸膜瘺或食管瘺的患者患慢性膿胸的風(fēng)險(xiǎn)較高。
（4）特發(fā)性感染：結(jié)核、真菌、寄生蟲(chóng)等感染可導(dǎo)致慢性膿胸。
（5）鄰近組織慢性感染：慢性膿胸可有肋骨骨髓炎、腡下膿腫、肝膿腫等感染性疾病引起。
二、誘發(fā)因素
1、淋雨、受涼：淋雨、受涼可引起上呼吸道感染，增加膿胸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
2、營(yíng)養(yǎng)不良、工作壓力大、長(zhǎng)期心情不好等：當(dāng)人體處于營(yíng)養(yǎng)不良、工作壓力大、長(zhǎng)期心情不好等亞健康狀態(tài)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降，不僅使機(jī)體易于感染細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌、阿米巴等病原體，而且可以促使肺部和胸腔臨近組織原有感染灶擴(kuò)散，進(jìn)而引起膿胸。
一、主要病因
1、急性膿胸病因：
（1）肺部感染：肺部化膿感染，特別是靠近胸膜的病變，直接擴(kuò)散到胸膜腔。因支氣管肺炎常為雙肺分布，故可發(fā)生雙側(cè)膿胸。
（2）創(chuàng)傷：胸部開(kāi)放傷、肺損傷、氣管及食管損傷等可造成膿胸。
（3）鄰近感染灶擴(kuò)散：縱隔感染、膈下膿腫、化膿性心包炎等，可直接侵蝕、穿破胸膜或通過(guò)淋巴引流引起膿胸。
（4）血源性膿胸：敗血癥或膿毒血癥時(shí)，細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)胸膜腔可引起膿胸。
（5）胸腔手術(shù)污染：術(shù)后發(fā)生血胸感染、支氣管胸膜瘺、食管吻合口瘺等。
（6）其他：如自發(fā)性氣胸閉式引流或反復(fù)穿刺，縱隔畸胎瘤繼發(fā)感染、破裂等。
2、慢性膿胸病因：
（1）急性膿胸引流不當(dāng)：急性膿胸引流不及時(shí)、引流部位不當(dāng)、引流管過(guò)細(xì)、插入深度不恰當(dāng)或過(guò)早拔出引流管，使膿液未能排盡。
（2）異物：異物存留于胸膜腔內(nèi)，如彈片、布屑及死骨碎片等，多見(jiàn)于槍傷及爆炸傷，尤其是盲管傷。
（3）瘺：伴有支氣管胸膜瘺或食管瘺的患者患慢性膿胸的風(fēng)險(xiǎn)較高。
（4）特發(fā)性感染：結(jié)核、真菌、寄生蟲(chóng)等感染可導(dǎo)致慢性膿胸。
（5）鄰近組織慢性感染：慢性膿胸可有肋骨骨髓炎、腡下膿腫、肝膿腫等感染性疾病引起。
二、誘發(fā)因素
1、淋雨、受涼：淋雨、受涼可引起上呼吸道感染，增加膿胸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
2、營(yíng)養(yǎng)不良、工作壓力大、長(zhǎng)期心情不好等：當(dāng)人體處于營(yíng)養(yǎng)不良、工作壓力大、長(zhǎng)期心情不好等亞健康狀態(tài)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降，不僅使機(jī)體易于感染細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌、阿米巴等病原體，而且可以促使肺部和胸腔臨近組織原有感染灶擴(kuò)散，進(jìn)而引起膿胸。
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