非哺乳期乳暈部瘺管的治療方法有哪些
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病情描述：
非哺乳期乳暈部瘺管的治療方法有哪些
劉治濱主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: 乳腺及甲狀腺疾病的診治，常規(guī)進(jìn)行乳腺癌保乳手術(shù)及甲狀腺、乳腺惡性腫瘤的綜合治療，對普外科常見病、多發(fā)病及疑難重癥積累了豐富的經(jīng)驗。
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非哺乳期乳暈部瘺管在臨床很少出現(xiàn)自愈的現(xiàn)象，目前缺乏特異性治療方式。目前以手術(shù)治療為主，其他治療措施包括抗炎治療、激素治療等。
一、藥物治療
1、抗生素藥物：頭孢類藥物，如頭孢氨芐、頭孢羥氨芐。對于存在急性乳腺炎表現(xiàn)的患者，術(shù)前應(yīng)該常規(guī)靜脈輸注抗生素消炎治療，待炎癥消退后手術(shù)治療。
2、激素治療：如地塞米松等，可以加強抗生素的抗菌效果，同時聯(lián)合手術(shù)治療可以減少患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率。
二、手術(shù)治療
手術(shù)原則為切除瘺管或切開瘺管引流，控制感染。手術(shù)方法及適應(yīng)癥如下：
1、單純?nèi)榉壳谐哼m用于乳房腫塊較大、久治不愈的復(fù)雜性瘺管，以及膿腫波及乳腺的大部分乳腺小葉而且形成多處慢性炎癥性硬結(jié)者。
2、乳腺小葉切除術(shù)：乳腺小葉切除術(shù)是治療本病的主要術(shù)式，適用于腫塊較大或超出乳暈以外，以及頻繁發(fā)作的患者，僅需要切除累及的乳腺小葉，創(chuàng)傷較少，易于被接受。
3、局部楔形切除術(shù)：適用于病灶較小，僅位于乳暈區(qū)的年輕患者。
4、膿腫切開引流術(shù)：用于乳房膿腫形成后，切開引流，疏通乳腺導(dǎo)管，減輕感染癥狀。
5、乳暈下導(dǎo)管切除術(shù)：手術(shù)一般選擇在炎癥靜止期進(jìn)行，主要用于切除病變導(dǎo)管及周圍壞死組織。
一、藥物治療
1、抗生素藥物：頭孢類藥物，如頭孢氨芐、頭孢羥氨芐。對于存在急性乳腺炎表現(xiàn)的患者，術(shù)前應(yīng)該常規(guī)靜脈輸注抗生素消炎治療，待炎癥消退后手術(shù)治療。
2、激素治療：如地塞米松等，可以加強抗生素的抗菌效果，同時聯(lián)合手術(shù)治療可以減少患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率。
二、手術(shù)治療
手術(shù)原則為切除瘺管或切開瘺管引流，控制感染。手術(shù)方法及適應(yīng)癥如下：
1、單純?nèi)榉壳谐哼m用于乳房腫塊較大、久治不愈的復(fù)雜性瘺管，以及膿腫波及乳腺的大部分乳腺小葉而且形成多處慢性炎癥性硬結(jié)者。
2、乳腺小葉切除術(shù)：乳腺小葉切除術(shù)是治療本病的主要術(shù)式，適用于腫塊較大或超出乳暈以外，以及頻繁發(fā)作的患者，僅需要切除累及的乳腺小葉，創(chuàng)傷較少，易于被接受。
3、局部楔形切除術(shù)：適用于病灶較小，僅位于乳暈區(qū)的年輕患者。
4、膿腫切開引流術(shù)：用于乳房膿腫形成后，切開引流，疏通乳腺導(dǎo)管，減輕感染癥狀。
5、乳暈下導(dǎo)管切除術(shù)：手術(shù)一般選擇在炎癥靜止期進(jìn)行，主要用于切除病變導(dǎo)管及周圍壞死組織。
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