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    室性心動(dòng)過(guò)速的類型有哪幾種

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    病情描述:

    室性心動(dòng)過(guò)速的類型有哪幾種

    曹君嫻
    曹君嫻主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    擅長(zhǎng): 冠心病、高血壓、心肌病、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、心律失常、心力衰竭等常見(jiàn)疾病的藥物治療。

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    1、普通型室性心動(dòng)過(guò)速:分持續(xù)性與陣發(fā)性,心電圖出現(xiàn)三個(gè)或以上的寬大畸形的QRS波連續(xù)出現(xiàn),心室率常為100~250次/分。
    2、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速:是多形性室性心動(dòng)過(guò)速的一種特殊類型,因發(fā)作時(shí)QRS波群的振幅與波峰呈周期性改變,宛如圍繞等電位連續(xù)扭轉(zhuǎn)而得名,頻率為200~250次/分。
    3、加速性室性心動(dòng)自主心律:其發(fā)生機(jī)制與自律性增加有關(guān),心電圖通常表現(xiàn)為連續(xù)發(fā)生3~10個(gè)起源于心室的QRS波群,心率通常為60~100次/分。心動(dòng)過(guò)速的開(kāi)始與終止呈漸進(jìn)性,跟隨于一個(gè)室性期前收縮之后或當(dāng)心室起搏點(diǎn)加速至超過(guò)竇性頻率時(shí)發(fā)生。
    根據(jù)發(fā)作的持續(xù)時(shí)間分類:
    4、非持續(xù)性室速:每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間30s,或室性QRS波群連續(xù)出現(xiàn)的數(shù)目<100個(gè)。
    5、持續(xù)性室速:每次發(fā)作持續(xù)30s以上,或室性QRS波群連續(xù)出現(xiàn)的數(shù)目>100個(gè),不能自行終止者。
    6、無(wú)休止性室速:不間斷反復(fù)發(fā)作,其間可有竇性心律,但大部分時(shí)間為室速。
    根據(jù)QRS-T波群特征分類:
    7、單形性室性心動(dòng)過(guò)速:自始至終QRS波群形態(tài)一致或接近一致。
    8、多形性室性心動(dòng)過(guò)速:QRS波群呈多種不同形態(tài)。
    9、雙向性室性心動(dòng)過(guò)速:QRS波群形態(tài)和方向交替出現(xiàn),肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向正負(fù)交替變化,或胸導(dǎo)聯(lián)呈左右束支傳導(dǎo)阻滯圖形交替變化,或電壓交替改變。
    根據(jù)發(fā)病機(jī)理分類:
    10、折返性室速:激動(dòng)在心室內(nèi)快速折返形成室速。
    11、自律性室速室:內(nèi)異位起搏點(diǎn)自律性增高引起的室速。
    12、觸發(fā)活動(dòng)性室速:早期后除極和延遲后除極誘發(fā)的室速。
    13、并行心律性室速:室速的起搏點(diǎn)周圍存在著傳入阻滯,竇性激動(dòng)奪獲心室后仍不能改變室速的節(jié)律,室性并行心律的頻率高于竇性心律時(shí),便產(chǎn)生并行心律性室速。并行心律常伴外出阻滯,故其頻率多數(shù)較慢,在70~140次/分,心電圖中RR間期常有較大差異,可見(jiàn)房室分離、心室?jiàn)Z獲和融合波,室速終止后可見(jiàn)并行心律性室性期前收縮。
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