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結(jié)腸癌與遺傳有一定的相關(guān)性，并且相對其他腫瘤來說，遺傳傾向比較明顯，有20%-30%的患者與遺傳相關(guān)。主要分為兩種情況，一種是遺傳易感性，另一種是遺傳性大腸腫瘤。前者指的是有大腸癌的家族史，后者主要包括兩大類的遺傳性大腸腫瘤，即家族性的腺瘤病和遺傳性非腺瘤病性結(jié)直腸癌。有10%-15%的大腸癌發(fā)生于一級親屬中，包括父母、兄弟、姐妹和子女患大腸癌。有文獻(xiàn)報(bào)道，對于有大腸癌家族史的人，做結(jié)腸鏡檢查，腺瘤的檢出率為21%-40%，至少約80%的大腸癌是腺瘤演變而來，所以可以檢出腺瘤，并且予以摘除，來預(yù)防大腸癌的發(fā)生。
目前已經(jīng)有兩種遺傳性的易患大腸癌的綜合征被確定。一種就是家族性腺瘤息肉病，占大腸癌患者的0.5%-1%，分子基因?qū)W已經(jīng)證實(shí)遺傳性大腸癌的發(fā)生與基因變化的相關(guān)，這種疾病是APC基因突變導(dǎo)致一系列基因變化的結(jié)果。另一種是遺傳性非息肉病性大腸癌，大腸癌中5%-10%發(fā)生于本病，主要是因?yàn)殄e(cuò)配修復(fù)基因突變導(dǎo)致的惡性腫瘤。