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乙肝的大三陽是表面抗原陽性、E抗原陽性還有核心抗體陽性，小三陽是表面抗原陽性、E抗體陽性還有核心抗體陽性。大三陽和小三陽的區(qū)別，最主要的是大三陽病毒HBV-DNA載量比較高，小三陽一般HBV-DNA病毒載量比較低，這種情況也是有區(qū)別的，如果經(jīng)過治療，大三陽的患者HBV-DNA可以降到正常范圍以內(nèi)，小三陽同樣經(jīng)過治療以后，病毒載量可以降到正常范圍以內(nèi)。通常大三陽的傳染性要比小三陽傳染性強(qiáng)一些，因?yàn)镋抗原是病毒復(fù)制的一個(gè)標(biāo)志，不管是治療還是不治療，有一部分患者都可以經(jīng)過一段時(shí)間，自發(fā)或者經(jīng)過治療以后，由E抗原陰性變?yōu)镋抗體陽性，這種說法叫E抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)化，隨之而來是HBV-DNA載量的下降，傳染性大大降低。