高胰島素血癥要做什么檢查
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病情描述：
高胰島素血癥要做什么檢查
周敏主任醫(yī)師中南大學湘雅醫(yī)院
擅長: 糖尿病及慢性并發(fā)癥、甲狀腺疾病，包括妊娠甲狀腺疾病、自身免疫甲狀腺疾病、甲狀腺結節(jié)等，以及肥胖、骨質疏松等代謝及內分泌疾病。
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1、實驗室檢查：血糖測定當正常人空腹血糖低于22mmol/L時，胰島素應低于5μU/ml，低1.67mmoI/L時胰島素應停止分泌。隨著血糖下降，胰島素(μu/ml)與血糖(mg/dl)比值(胰島素釋放指數，I∶G)也降低。如I∶G值>0.3，應考慮為高胰島素血癥。血漿胰島素和C肽測定一般來說，如果空腹血糖水平正?；蛘吒哂谡７秶?，空腹胰島素≥85pmol/L(12.20mU/L)可診斷高胰島素血癥，多提示存在胰島素抵抗或糖尿病。對于血糖濃度降至低55mg/dI(3.0mmol/L)的病人，若血漿C肽濃度為0.6ng/ml(0.2nmol/L)，胰島素原至少5.0pmol/L，即可以確定為內源性高胰島素血癥。
2、影像學檢查：CT、MRI及經腹超聲檢查能檢測出大部分胰島素瘤。經腹超聲檢查作為優(yōu)先的初步檢查。影像學檢查陰性不能排除胰島素瘤。如果初始影像學未查及胰島素瘤，則需要進行其他檢查，如超聲內鏡(有時還可以對影像檢出的腫瘤進行細針抽吸活檢)或選擇性動脈鈣刺激試驗同位素標記的生長抑素受體顯像對定位診斷有一定幫助。
3、其他檢查：選擇性動脈鈣刺激試驗，鈣離子能刺激功能亢進的β細胞(胰島素瘤或胰島細胞增生癥)釋放胰島素，但不能刺激正常β細胞釋放胰島素。應用這一原理，將葡萄糖酸鈣選擇性注射入胃十二指腸動脈、脾動脈和腸系膜上動脈，并隨后抽取肝靜脈血檢測胰島素水平如果鈣刺激某一動脈情況下測得肝靜脈胰島素水平升高，這個動脈則為β細胞瘤直接供血的動脈，即腫瘤位于該動脈供血的胰腺區(qū)域內，有助于手術定位。此試驗僅用于存在內源性高胰島素血癥性低血糖但放射學定位檢查陰性的復雜病例。
2、影像學檢查：CT、MRI及經腹超聲檢查能檢測出大部分胰島素瘤。經腹超聲檢查作為優(yōu)先的初步檢查。影像學檢查陰性不能排除胰島素瘤。如果初始影像學未查及胰島素瘤，則需要進行其他檢查，如超聲內鏡(有時還可以對影像檢出的腫瘤進行細針抽吸活檢)或選擇性動脈鈣刺激試驗同位素標記的生長抑素受體顯像對定位診斷有一定幫助。
3、其他檢查：選擇性動脈鈣刺激試驗，鈣離子能刺激功能亢進的β細胞(胰島素瘤或胰島細胞增生癥)釋放胰島素，但不能刺激正常β細胞釋放胰島素。應用這一原理，將葡萄糖酸鈣選擇性注射入胃十二指腸動脈、脾動脈和腸系膜上動脈，并隨后抽取肝靜脈血檢測胰島素水平如果鈣刺激某一動脈情況下測得肝靜脈胰島素水平升高，這個動脈則為β細胞瘤直接供血的動脈，即腫瘤位于該動脈供血的胰腺區(qū)域內，有助于手術定位。此試驗僅用于存在內源性高胰島素血癥性低血糖但放射學定位檢查陰性的復雜病例。
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