肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生要做什么檢查
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病情描述：
肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生要做什么檢查
王東主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
擅長: 原發(fā)性肝癌、膽道及胰腺腫瘤、肝移植、門靜脈高壓癥，微創(chuàng)外科技術及腫瘤綜合治療。
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1、體格檢查：患者肝臟右肋緣下或右上腹可觸及有一包塊，質(zhì)硬，有壓痛，可隨呼吸上下移動。
2、影像學檢查：
（1）CT檢查：CT檢查在我國普及范圍廣，已成為肝臟腫瘤性病變的常規(guī)檢查。平掃時肝局灶性結(jié)節(jié)增生為肝內(nèi)低密度或等密度改變，邊界清楚。當中心存在纖維性瘢痕時，可見從中心向邊緣呈放射狀分布的低密度影像。
（2）磁共振檢查：磁共振檢查是診斷肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生的主要檢測方法，相對于CT和B超檢查，診斷的敏感性和特異性更高。平掃主要為T1WI呈等或低信號，T2WI為等或稍高信號，增強掃描動脈期明顯強化，門脈期呈等或略高信號，延遲期強化減低，中央瘢痕延遲強化。
（3）B超檢查：彩色多普勒超聲檢查對于肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生診斷特異性不高，臨床上多用于篩查；超聲造影可明顯提高本病的診斷率，經(jīng)外周靜脈注入造影劑后，可實時動態(tài)觀察肝臟組織的微細血管灌注情況，肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生特征性表現(xiàn)為放射性分布的血流信號。
（4）肝血管造影：肝局灶性結(jié)節(jié)增生典型病變可表現(xiàn)為血管呈放射狀分布，如輪輻樣和外圍血管的“抱球”現(xiàn)象。
（5）放射性核素肝檢查：肝局灶性結(jié)節(jié)性增生65%的病變可見有核素濃聚，因此病變內(nèi)有肝巨噬細胞，所以能凝聚核素，這點與其他良惡性腫瘤不同，因而有較高診斷價值。
3、肝穿刺活檢：多種影像學診斷肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生困難時，肝組織細針穿刺活檢可幫助診斷，但因其為侵入性操作，存在出血、感染、惡性腫瘤隨穿刺針轉(zhuǎn)移等風險，臨床上需要綜合評估診斷情況。
4、血清腫瘤標志物檢測：看甲胎蛋白有無升高，可以對腫瘤進行早期排查、輔助診斷。
2、影像學檢查：
（1）CT檢查：CT檢查在我國普及范圍廣，已成為肝臟腫瘤性病變的常規(guī)檢查。平掃時肝局灶性結(jié)節(jié)增生為肝內(nèi)低密度或等密度改變，邊界清楚。當中心存在纖維性瘢痕時，可見從中心向邊緣呈放射狀分布的低密度影像。
（2）磁共振檢查：磁共振檢查是診斷肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生的主要檢測方法，相對于CT和B超檢查，診斷的敏感性和特異性更高。平掃主要為T1WI呈等或低信號，T2WI為等或稍高信號，增強掃描動脈期明顯強化，門脈期呈等或略高信號，延遲期強化減低，中央瘢痕延遲強化。
（3）B超檢查：彩色多普勒超聲檢查對于肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生診斷特異性不高，臨床上多用于篩查；超聲造影可明顯提高本病的診斷率，經(jīng)外周靜脈注入造影劑后，可實時動態(tài)觀察肝臟組織的微細血管灌注情況，肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生特征性表現(xiàn)為放射性分布的血流信號。
（4）肝血管造影：肝局灶性結(jié)節(jié)增生典型病變可表現(xiàn)為血管呈放射狀分布，如輪輻樣和外圍血管的“抱球”現(xiàn)象。
（5）放射性核素肝檢查：肝局灶性結(jié)節(jié)性增生65%的病變可見有核素濃聚，因此病變內(nèi)有肝巨噬細胞，所以能凝聚核素，這點與其他良惡性腫瘤不同，因而有較高診斷價值。
3、肝穿刺活檢：多種影像學診斷肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生困難時，肝組織細針穿刺活檢可幫助診斷，但因其為侵入性操作，存在出血、感染、惡性腫瘤隨穿刺針轉(zhuǎn)移等風險，臨床上需要綜合評估診斷情況。
4、血清腫瘤標志物檢測：看甲胎蛋白有無升高，可以對腫瘤進行早期排查、輔助診斷。
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