繼發(fā)性青光眼是什么原因引起的
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病情描述：
繼發(fā)性青光眼是什么原因引起的
田彥杰主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
擅長: 眼部整形、眼眶病、淚道病的治療。
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不同類型的繼發(fā)性青光眼病因各不相同，多與眼部炎癥、外傷、藥物、遺傳、手術(shù)等因素有關(guān)。
一、主要病因
1、糖皮質(zhì)激素性青光眼：主要因長期局部或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起眼壓升高導(dǎo)致的青光眼，眼壓升高的程度與藥物的種類、濃度、頻度和用藥持續(xù)時間有關(guān)，具有潛在升眼壓效應(yīng)的皮質(zhì)類固醇有倍他米松、地塞米松、曲安奈德和潑尼松龍等。
2、眼外傷所致的繼發(fā)性青光眼：眼球鈍挫傷、穿透傷等引起眼內(nèi)出血、眼組織損傷，可導(dǎo)致眼內(nèi)容物增多、房水引流功能障礙等，出現(xiàn)眼壓升高，誘發(fā)青光眼。
3、晶狀體源性青光眼：由于各種晶狀體異常，如晶狀體膨脹、晶狀體脫位、先天性球形晶狀體等，影響正常房水引流功能，導(dǎo)致眼壓升高，從而繼發(fā)青光眼。
4、虹膜睫狀體炎繼發(fā)性青光眼：虹膜睫狀體炎可引起瞳孔環(huán)狀后粘連，房水無法通過瞳孔進(jìn)入前房，后房壓增加并推擠虹膜使之向前膨隆，閉塞前房角，導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。此外，也可因炎性產(chǎn)物阻塞小梁網(wǎng)、炎癥累及小梁網(wǎng)或發(fā)生周邊粘連，房水外流通路受阻引起繼發(fā)性青光眼。
5、新生血管性青光眼：常因視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等引起廣泛性視網(wǎng)膜缺血，誘發(fā)虹膜出現(xiàn)新生血管，進(jìn)而因纖維血管膜封閉了房水外流通道，或者因纖維血管膜收縮牽拉，使房角關(guān)閉，導(dǎo)致眼壓升高繼發(fā)青光眼。
6、睫狀環(huán)阻塞性青光眼：多見于內(nèi)眼手術(shù)后，主要為晶狀體或玻璃體與水腫的睫狀環(huán)相貼，后房的房水不能進(jìn)入前房而向后逆流并積聚在玻璃體內(nèi)或玻璃體后，使玻璃體腔容積增加，推擠晶狀體虹膜隔前移，導(dǎo)致整個前房變淺，房角關(guān)閉，引起眼壓升高導(dǎo)致青光眼。
7、視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)后繼發(fā)性青光眼：視網(wǎng)膜脫離手術(shù)繼發(fā)青光眼的原因較多，如行外路鞏膜扣帶或墊壓手術(shù)，出現(xiàn)鞏膜壁受壓，造成晶狀體虹膜隔前移，使前房變淺，房角關(guān)閉；玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后玻璃體腔注入氣體、硅油；術(shù)后前房炎癥較重，炎癥細(xì)胞堵塞小梁網(wǎng)等情況，均可引起眼壓升高，導(dǎo)致青光眼。
8、虹膜角膜內(nèi)皮綜合征：可能與皰疹病毒感染有關(guān)，可發(fā)生前房角內(nèi)皮化和虹膜周邊粘連，導(dǎo)致眼壓升高，從而繼發(fā)青光眼。
9、色素性青光眼：有一定家族性，為常染色體顯性遺傳，基因定位在第7號染色體。主要因脫落色素沉積在小梁網(wǎng)，房水外流受阻導(dǎo)致眼壓升高，繼發(fā)青光眼。
10、青光眼睫狀體炎綜合征：其病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與皰疹類病毒感染有關(guān)，其中巨細(xì)胞病毒約占一半。
二、誘發(fā)因素
眼部炎癥、外傷、藥物、遺傳、手術(shù)、全身疾病，如高血壓、糖尿病等因素誘發(fā)繼發(fā)性青光眼。
一、主要病因
1、糖皮質(zhì)激素性青光眼：主要因長期局部或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起眼壓升高導(dǎo)致的青光眼，眼壓升高的程度與藥物的種類、濃度、頻度和用藥持續(xù)時間有關(guān)，具有潛在升眼壓效應(yīng)的皮質(zhì)類固醇有倍他米松、地塞米松、曲安奈德和潑尼松龍等。
2、眼外傷所致的繼發(fā)性青光眼：眼球鈍挫傷、穿透傷等引起眼內(nèi)出血、眼組織損傷，可導(dǎo)致眼內(nèi)容物增多、房水引流功能障礙等，出現(xiàn)眼壓升高，誘發(fā)青光眼。
3、晶狀體源性青光眼：由于各種晶狀體異常，如晶狀體膨脹、晶狀體脫位、先天性球形晶狀體等，影響正常房水引流功能，導(dǎo)致眼壓升高，從而繼發(fā)青光眼。
4、虹膜睫狀體炎繼發(fā)性青光眼：虹膜睫狀體炎可引起瞳孔環(huán)狀后粘連，房水無法通過瞳孔進(jìn)入前房，后房壓增加并推擠虹膜使之向前膨隆，閉塞前房角，導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。此外，也可因炎性產(chǎn)物阻塞小梁網(wǎng)、炎癥累及小梁網(wǎng)或發(fā)生周邊粘連，房水外流通路受阻引起繼發(fā)性青光眼。
5、新生血管性青光眼：常因視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等引起廣泛性視網(wǎng)膜缺血，誘發(fā)虹膜出現(xiàn)新生血管，進(jìn)而因纖維血管膜封閉了房水外流通道，或者因纖維血管膜收縮牽拉，使房角關(guān)閉，導(dǎo)致眼壓升高繼發(fā)青光眼。
6、睫狀環(huán)阻塞性青光眼：多見于內(nèi)眼手術(shù)后，主要為晶狀體或玻璃體與水腫的睫狀環(huán)相貼，后房的房水不能進(jìn)入前房而向后逆流并積聚在玻璃體內(nèi)或玻璃體后，使玻璃體腔容積增加，推擠晶狀體虹膜隔前移，導(dǎo)致整個前房變淺，房角關(guān)閉，引起眼壓升高導(dǎo)致青光眼。
7、視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)后繼發(fā)性青光眼：視網(wǎng)膜脫離手術(shù)繼發(fā)青光眼的原因較多，如行外路鞏膜扣帶或墊壓手術(shù)，出現(xiàn)鞏膜壁受壓，造成晶狀體虹膜隔前移，使前房變淺，房角關(guān)閉；玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后玻璃體腔注入氣體、硅油；術(shù)后前房炎癥較重，炎癥細(xì)胞堵塞小梁網(wǎng)等情況，均可引起眼壓升高，導(dǎo)致青光眼。
8、虹膜角膜內(nèi)皮綜合征：可能與皰疹病毒感染有關(guān)，可發(fā)生前房角內(nèi)皮化和虹膜周邊粘連，導(dǎo)致眼壓升高，從而繼發(fā)青光眼。
9、色素性青光眼：有一定家族性，為常染色體顯性遺傳，基因定位在第7號染色體。主要因脫落色素沉積在小梁網(wǎng)，房水外流受阻導(dǎo)致眼壓升高，繼發(fā)青光眼。
10、青光眼睫狀體炎綜合征：其病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與皰疹類病毒感染有關(guān)，其中巨細(xì)胞病毒約占一半。
二、誘發(fā)因素
眼部炎癥、外傷、藥物、遺傳、手術(shù)、全身疾病，如高血壓、糖尿病等因素誘發(fā)繼發(fā)性青光眼。
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