腹壁壞死性筋膜炎的治療方法有哪些
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腹壁壞死性筋膜炎的治療方法有哪些
陳志康主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長: 胃腸道惡性腫瘤的診斷和綜合治療，如標(biāo)準(zhǔn)化的胃癌D2根治、結(jié)直腸癌根治性手術(shù)切除和相應(yīng)的其他治療（包括放化療、分子靶向治療、免疫治療等），惡性腫瘤患者營養(yǎng)狀況的評估，應(yīng)用代謝調(diào)節(jié)療法治療晚期胃腸腫瘤等，以及結(jié)直腸良性疾病，如頑固性便秘、腸瘺、痔、復(fù)雜肛瘺、肛裂、中重度直腸脫垂等的診斷和治療。
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腹壁壞死性筋膜炎的治療包括手術(shù)治療、藥物輔助治療等。手術(shù)治療主要清除病灶，藥物治療控制感染及并發(fā)癥狀，腹壁壞死性筋膜炎患者一般只需短期治療。
一、藥物治療
1、林可霉素：臨床上較多用于骨髓炎治療，口服適用于葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎球菌及厭氧菌所致的呼吸道感染、皮膚軟組織感染、女性生殖道及盆腔感染和厭氧菌所致的腹腔感染等。林可霉素注射液除上述指征外，尚可用于鏈球菌和葡萄球菌所致的敗血癥、骨和關(guān)節(jié)感染、慢性骨和關(guān)節(jié)感染的外科輔助治療、葡萄球菌所致的急性血源性骨髓炎等。林可霉素滲入腦脊液的濃度不能到達(dá)有效水平，不適用于腦膜炎的治療。
2、頭孢西?。哼m用于治療敏感菌所致的下呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、預(yù)防感染(包括腹膜炎、膽道感染)、敗血癥以及骨關(guān)節(jié)、皮膚軟組織感染。也適用于預(yù)防腹腔或盆腔手術(shù)后感染。
二、手術(shù)治療
1、急診手術(shù)治療：在皮膚壞死、紅腫部位切開，切除壞死組織，包括壞死的皮下脂肪組織和淺筋膜，但皮膚通?？梢员Ａ?。傷口敞開，用30g/L過氧化氫溶液沖洗和等滲鹽水沖洗。
2、常規(guī)手術(shù)切開治療：用紗布疏松填塞創(chuàng)面，放置多個引流管引流。手術(shù)后根據(jù)創(chuàng)面引流和滲出情況及時更換傷口敷料。創(chuàng)面新生肉芽組織逐漸生長后，出院門診換藥治療。常規(guī)手術(shù)的基礎(chǔ)上創(chuàng)面放置VSD負(fù)壓吸引材料，創(chuàng)面持續(xù)負(fù)壓吸引，創(chuàng)面新生肉芽組織生長后做創(chuàng)面植皮。
一、藥物治療
1、林可霉素：臨床上較多用于骨髓炎治療，口服適用于葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎球菌及厭氧菌所致的呼吸道感染、皮膚軟組織感染、女性生殖道及盆腔感染和厭氧菌所致的腹腔感染等。林可霉素注射液除上述指征外，尚可用于鏈球菌和葡萄球菌所致的敗血癥、骨和關(guān)節(jié)感染、慢性骨和關(guān)節(jié)感染的外科輔助治療、葡萄球菌所致的急性血源性骨髓炎等。林可霉素滲入腦脊液的濃度不能到達(dá)有效水平，不適用于腦膜炎的治療。
2、頭孢西?。哼m用于治療敏感菌所致的下呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、預(yù)防感染(包括腹膜炎、膽道感染)、敗血癥以及骨關(guān)節(jié)、皮膚軟組織感染。也適用于預(yù)防腹腔或盆腔手術(shù)后感染。
二、手術(shù)治療
1、急診手術(shù)治療：在皮膚壞死、紅腫部位切開，切除壞死組織，包括壞死的皮下脂肪組織和淺筋膜，但皮膚通?？梢员Ａ?。傷口敞開，用30g/L過氧化氫溶液沖洗和等滲鹽水沖洗。
2、常規(guī)手術(shù)切開治療：用紗布疏松填塞創(chuàng)面，放置多個引流管引流。手術(shù)后根據(jù)創(chuàng)面引流和滲出情況及時更換傷口敷料。創(chuàng)面新生肉芽組織逐漸生長后，出院門診換藥治療。常規(guī)手術(shù)的基礎(chǔ)上創(chuàng)面放置VSD負(fù)壓吸引材料，創(chuàng)面持續(xù)負(fù)壓吸引，創(chuàng)面新生肉芽組織生長后做創(chuàng)面植皮。
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