放射性甲狀腺炎的治療方法有哪些
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放射性甲狀腺炎的治療方法有哪些
胡偉主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長: 糖尿病及其并發(fā)癥、代謝綜合癥、甲狀腺疾病和腎上腺疾病的診斷和治療。
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放射性甲狀腺炎患者應(yīng)立即脫離放射源，停止核素治療。大劑量放射性碘治療引起甲狀腺激素過度釋放，呈一過性甲狀腺功能亢進(jìn)加重，常由于治療前準(zhǔn)備不充分所致，應(yīng)對癥治療，癥狀重者給予鎮(zhèn)靜、止痛和腎上腺皮質(zhì)類固醇激素治療。若發(fā)生癌變，可行手術(shù)切除。
一、一般治療
1、針對甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀，可采用抗甲狀腺藥物治療，失眠和焦慮者可采用鎮(zhèn)靜藥治療。
2、脫離射線，避免攝入放射性核素，促進(jìn)體內(nèi)碘-131排出。
二、藥物治療
1、非甾體抗炎藥：疼痛明顯時可用非甾體抗炎藥，比如阿司匹林、塞來昔布等。
2、糖皮質(zhì)激素：病情嚴(yán)重者可用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的抗炎作用，能對抗各種原因如物理、化學(xué)、生理、免疫等引起的炎癥，可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤及吞噬反應(yīng)，改善紅、腫、熱、痛等癥狀，一般采用口服醋酸潑尼松治療。對本例患者采用靜脈注射短效糖皮質(zhì)激素琥珀酸氫化可的松，因其除了半衰期短、起效快、抗炎作用明顯外，還可迅速補(bǔ)充處于疼痛應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺皮質(zhì)功能儲備不足，避免甲亢危象的產(chǎn)生。
3、甲狀腺片：脫離射線后，若出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥的癥狀，可用甲狀腺制劑替代治療。對于甲狀腺輕度腫大，無甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)，無壓迫癥狀，甲狀腺功能正常，不用藥物治療，但要注意隨訪觀察甲狀腺腫大及甲狀腺功能變化。
三、手術(shù)治療
1、甲狀腺切除術(shù)：對于上述藥物治療無效，或引起癌變的患者，可以考慮進(jìn)行甲狀腺部分切除。
2、氣管切開手術(shù)：出現(xiàn)嚴(yán)重的喉水腫時，需作氣管切開，以免影響呼吸，導(dǎo)致壓迫窒息。
一、一般治療
1、針對甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀，可采用抗甲狀腺藥物治療，失眠和焦慮者可采用鎮(zhèn)靜藥治療。
2、脫離射線，避免攝入放射性核素，促進(jìn)體內(nèi)碘-131排出。
二、藥物治療
1、非甾體抗炎藥：疼痛明顯時可用非甾體抗炎藥，比如阿司匹林、塞來昔布等。
2、糖皮質(zhì)激素：病情嚴(yán)重者可用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的抗炎作用，能對抗各種原因如物理、化學(xué)、生理、免疫等引起的炎癥，可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤及吞噬反應(yīng)，改善紅、腫、熱、痛等癥狀，一般采用口服醋酸潑尼松治療。對本例患者采用靜脈注射短效糖皮質(zhì)激素琥珀酸氫化可的松，因其除了半衰期短、起效快、抗炎作用明顯外，還可迅速補(bǔ)充處于疼痛應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺皮質(zhì)功能儲備不足，避免甲亢危象的產(chǎn)生。
3、甲狀腺片：脫離射線后，若出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥的癥狀，可用甲狀腺制劑替代治療。對于甲狀腺輕度腫大，無甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)，無壓迫癥狀，甲狀腺功能正常，不用藥物治療，但要注意隨訪觀察甲狀腺腫大及甲狀腺功能變化。
三、手術(shù)治療
1、甲狀腺切除術(shù)：對于上述藥物治療無效，或引起癌變的患者，可以考慮進(jìn)行甲狀腺部分切除。
2、氣管切開手術(shù)：出現(xiàn)嚴(yán)重的喉水腫時，需作氣管切開，以免影響呼吸，導(dǎo)致壓迫窒息。
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