包皮過長的治療方法有哪些
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包皮過長的治療方法有哪些
林云華主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
擅長: 性功能障礙、陽痿早泄、龜頭炎、前列腺疾病、泌尿系統感染、包皮包莖、生殖系統感染、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、腎癌、膀胱癌、輸尿管結石、腎結石、腎上腺腺瘤、腎囊腫、腎上腺增生等疾病診治。
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手術治療是目前治療包皮過長的主要方法，藥物可以輔助治療并發(fā)癥，單純包皮過長應否手術視具體情況而定。
一、一般治療
幼兒期先天性包莖可反復試行上翻包皮，擴大包皮口，經常清洗，保持包皮腔清潔，可不處理，大多患兒可治愈。
二、急癥治療
包皮嵌頓嚴重者引起遠端包皮和陰莖頭血液回流障礙，發(fā)生局部水腫、瘀血，多見于性生活或手淫時將包皮上翻過久沒有及時復位，兒童好奇玩弄陰莖包皮時，也能引起嵌頓性包莖。如不及時處理，狹窄處可能發(fā)生糜爛、潰瘍，甚至陰莖頭壞死、脫落，發(fā)生此情況應立即就醫(yī)行包皮環(huán)切術緩解癥狀。
三、藥物治療
1、糠酸莫米松軟膏：兒童包皮過長如果合并有較為嚴重的粘連、反復感染、包皮垢或排尿困難需要進行手術治療時，可以先用外用糠酸莫米松軟膏治療控制癥狀，然后再進行手術治療。
2、止痛、防勃起藥：包皮環(huán)切術后一般除了抗生素外，還應服用防止勃起與止痛的藥物，如結合雌激素片、去痛片等。
四、手術治療
包皮過長目前主要通過包皮環(huán)切術來治療，包皮環(huán)切術能夠有效地減少包皮炎、陰莖頭炎、陰莖癌等并發(fā)癥的發(fā)病風險。
1、傳統包皮環(huán)切術：背側剪開法的傳統包皮環(huán)切術是對于成人的一種通用的包皮環(huán)切方法，目前使用最為廣泛，包皮存在病變的包皮過長或包莖患者最適合使用此種術式。
2、器械輔助包皮環(huán)切術：1、套扎器類：一次性使用包皮環(huán)切套扎器的出現，使傳統包皮環(huán)切術得以創(chuàng)新。這種套扎器有一個內環(huán)，切割原理是利用內、外環(huán)或絲線套住并壓榨包皮以代替?zhèn)鹘y包皮切除與縫合。套扎器包皮環(huán)切術式具有安全可靠、操作簡便、疼痛少、不需縫合、手術時間短、術后護理方便等優(yōu)點，適合各種人群。
2、縫合器類：使用一次性包皮環(huán)切縫合器，是包皮環(huán)切手術的進一步改進，這種縫合器有兒童、成人多種不同型號。此類術式微創(chuàng)、手術時間短、患者痛苦小、治療效果好、外觀滿意，目前在臨床應用廣泛。
3、改良包皮環(huán)切術：在傳統包皮環(huán)切術基礎上經過改良有多種術式，如袖套式包皮環(huán)切術、血管鉗引導包皮環(huán)切術、提捏法包皮環(huán)切術等。目前使用較多的是袖套式包皮環(huán)切術，該手術方法損傷小、術后恢復快、外觀滿意，但對術者手術技巧要求相對較高。
一、一般治療
幼兒期先天性包莖可反復試行上翻包皮，擴大包皮口，經常清洗，保持包皮腔清潔，可不處理，大多患兒可治愈。
二、急癥治療
包皮嵌頓嚴重者引起遠端包皮和陰莖頭血液回流障礙，發(fā)生局部水腫、瘀血，多見于性生活或手淫時將包皮上翻過久沒有及時復位，兒童好奇玩弄陰莖包皮時，也能引起嵌頓性包莖。如不及時處理，狹窄處可能發(fā)生糜爛、潰瘍，甚至陰莖頭壞死、脫落，發(fā)生此情況應立即就醫(yī)行包皮環(huán)切術緩解癥狀。
三、藥物治療
1、糠酸莫米松軟膏：兒童包皮過長如果合并有較為嚴重的粘連、反復感染、包皮垢或排尿困難需要進行手術治療時，可以先用外用糠酸莫米松軟膏治療控制癥狀，然后再進行手術治療。
2、止痛、防勃起藥：包皮環(huán)切術后一般除了抗生素外，還應服用防止勃起與止痛的藥物，如結合雌激素片、去痛片等。
四、手術治療
包皮過長目前主要通過包皮環(huán)切術來治療，包皮環(huán)切術能夠有效地減少包皮炎、陰莖頭炎、陰莖癌等并發(fā)癥的發(fā)病風險。
1、傳統包皮環(huán)切術：背側剪開法的傳統包皮環(huán)切術是對于成人的一種通用的包皮環(huán)切方法，目前使用最為廣泛，包皮存在病變的包皮過長或包莖患者最適合使用此種術式。
2、器械輔助包皮環(huán)切術：1、套扎器類：一次性使用包皮環(huán)切套扎器的出現，使傳統包皮環(huán)切術得以創(chuàng)新。這種套扎器有一個內環(huán)，切割原理是利用內、外環(huán)或絲線套住并壓榨包皮以代替?zhèn)鹘y包皮切除與縫合。套扎器包皮環(huán)切術式具有安全可靠、操作簡便、疼痛少、不需縫合、手術時間短、術后護理方便等優(yōu)點，適合各種人群。
2、縫合器類：使用一次性包皮環(huán)切縫合器，是包皮環(huán)切手術的進一步改進，這種縫合器有兒童、成人多種不同型號。此類術式微創(chuàng)、手術時間短、患者痛苦小、治療效果好、外觀滿意，目前在臨床應用廣泛。
3、改良包皮環(huán)切術：在傳統包皮環(huán)切術基礎上經過改良有多種術式，如袖套式包皮環(huán)切術、血管鉗引導包皮環(huán)切術、提捏法包皮環(huán)切術等。目前使用較多的是袖套式包皮環(huán)切術，該手術方法損傷小、術后恢復快、外觀滿意，但對術者手術技巧要求相對較高。
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