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    丙肝最新治療方案有何利弊?(上)
    2023-01-25 12:47:35收聽-
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    丙肝最新治療方案有何利弊?(上)
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    丙型肝炎隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,治療有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。傳統(tǒng)的治療方法是長(zhǎng)效干擾素或者普通的干擾素加上利巴韋林進(jìn)行治療。但是有一部分病人,比方肝硬化失代償期,已經(jīng)肝硬化腹水消化道出血,這種情況就不能用干擾素,因?yàn)楦蓴_素的副作用很多,一般是非常有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才可以應(yīng)用。另外還有像利巴韋林,雖然是很簡(jiǎn)單的小藥,但是如果病人有貧血很嚴(yán)重,血色素都6g以下,這種情況可以引起溶血性貧血。另外有的病人有明顯的消化道癥狀,還有的病人腎功不好,它又加重腎功的損害,所以這樣的病人也不能應(yīng)用。因此常規(guī)的干擾素加利巴韋林的治療,限制一部分病人對(duì)丙肝的治療。所以醫(yī)學(xué)發(fā)展很快,歐美國(guó)家這幾年又研制了新的藥,叫直接抗病毒藥物,英文的縮寫DAAs,就是抗病毒藥物的縮寫。直接抗病毒藥物種類很多,不同的國(guó)家就不一樣,大同小異。這個(gè)藥我們國(guó)家目前還沒有生產(chǎn),我們可以生產(chǎn),但是因?yàn)榧尤隬TO,人家這個(gè)藥沒有過保護(hù)期,不允許仿制,所以國(guó)內(nèi)沒有?,F(xiàn)在國(guó)外有些沒有加入WTO的國(guó)家,有一些藥是仿制的,因?yàn)樗麄儾皇躓TO規(guī)則的限制。主要說兩種,一種常用的叫索菲布韋,這個(gè)藥是丙型肝炎非結(jié)構(gòu)區(qū),NS5B的聚合酶抑制劑,是比較早發(fā)現(xiàn)的,一片是400mg,一天吃一片。還有一個(gè)藥叫達(dá)卡他韋,是后來又進(jìn)一步研制出來的,是NS5A的抑制劑。NS5B的抑制劑索菲布韋,應(yīng)當(dāng)是非結(jié)構(gòu)區(qū)聚合酶蛋白抑制劑核苷類似物,所以跟乙肝的抗病毒藥是相似的,像恩替卡韋也是核苷類似物。這個(gè)藥的療效還是不錯(cuò)的,確實(shí)是個(gè)好藥,而且發(fā)展很快。它那個(gè)一周以后,如果病毒載量不太高就可以轉(zhuǎn)陰。一般它的療程,不同的病人,因?yàn)楦鶕?jù)分型不一樣,情況比較復(fù)雜,但是大體來說,六型不管哪個(gè)型,如果沒有肝硬化,就用這兩個(gè)藥加起來一樣一片吃12周。如果有肝硬化,就要加上利巴韋林。如果不加利巴韋林,就得延長(zhǎng)到24周,錢花得就多。
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