骨髓纖維化要做什么檢查
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病情描述：
骨髓纖維化要做什么檢查
劉尚勤主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
擅長: 多發(fā)性骨髓瘤、彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤ABC型（難治型）、骨髓增生異常綜合征、難治性貧血、慢性淋巴細(xì)胞白血病、小淋巴細(xì)胞淋巴瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等血液病的中西醫(yī)結(jié)合（融合）精準(zhǔn)治療。
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1、實(shí)驗(yàn)室檢查：
（1）血常規(guī)及外周血涂片檢查：通過觀察血細(xì)胞數(shù)量變化及形態(tài)分布，輔助醫(yī)生診斷患者是否貧血和是否患有血液系統(tǒng)疾病，還能反映骨髓的造血功能。通過血常規(guī)檢查，可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象。
（2）生化檢查：對(duì)患者進(jìn)行血清尿酸、維生素B12、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶和組胺等檢查。
（3）尿酸為體內(nèi)核酸中嘌吟代謝的終末產(chǎn)物：血中尿酸除小部分被肝臟破壞外，大部分被腎小球過濾，高于正常值可見于痛風(fēng)等疾病。
（4）維生素B12高于正常值見于急性和慢性粒細(xì)胞性白血病、淋巴細(xì)胞性白血病、單核細(xì)胞性白血病、白細(xì)胞增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、部分惡性細(xì)胞腫瘤和肝臟病變等。
（5）乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶等血清酶聯(lián)合檢查在臨床疾病的初篩、診斷、治療和預(yù)后判斷上具有重要意義。
2、骨髓象檢查：采用骨髓穿刺和骨髓活檢，綜合分析骨髓細(xì)胞增生程度、骨髓細(xì)胞計(jì)數(shù)、粒細(xì)胞系統(tǒng)與紅細(xì)胞的比例，用于造血系統(tǒng)疾病的診斷。
3、影像學(xué)檢查：
（1）X射線檢查：可以通過觀察骨質(zhì)內(nèi)骨小梁排布的疏密程度以及排布的規(guī)律，還觀察骨皮質(zhì)的厚薄、密度的高低，推測骨密度，判斷是否骨質(zhì)硬化。對(duì)四肢和關(guān)節(jié)進(jìn)行拍片，觀察骨生長發(fā)育及病變情況。
（2）B超：進(jìn)行腹部影像檢查，包括肝、膽、胰、脾及腹腔等，輔助判斷肝脾是否腫大。并可進(jìn)一步進(jìn)行脾穿刺和涂片。
4、染色體檢查：分析生物體細(xì)胞內(nèi)染色體的長度、著絲點(diǎn)位置、臂比、隨體大小等特征，正常人的體細(xì)胞染色體數(shù)目為46條，且形態(tài)和結(jié)構(gòu)正常，經(jīng)行核型分析后，可以根據(jù)染色體結(jié)構(gòu)和數(shù)目的變異來判斷生物的病因，比如是由于缺少了什么樣的基因才導(dǎo)致的這種疾病。
（1）血常規(guī)及外周血涂片檢查：通過觀察血細(xì)胞數(shù)量變化及形態(tài)分布，輔助醫(yī)生診斷患者是否貧血和是否患有血液系統(tǒng)疾病，還能反映骨髓的造血功能。通過血常規(guī)檢查，可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象。
（2）生化檢查：對(duì)患者進(jìn)行血清尿酸、維生素B12、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶和組胺等檢查。
（3）尿酸為體內(nèi)核酸中嘌吟代謝的終末產(chǎn)物：血中尿酸除小部分被肝臟破壞外，大部分被腎小球過濾，高于正常值可見于痛風(fēng)等疾病。
（4）維生素B12高于正常值見于急性和慢性粒細(xì)胞性白血病、淋巴細(xì)胞性白血病、單核細(xì)胞性白血病、白細(xì)胞增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、部分惡性細(xì)胞腫瘤和肝臟病變等。
（5）乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶等血清酶聯(lián)合檢查在臨床疾病的初篩、診斷、治療和預(yù)后判斷上具有重要意義。
2、骨髓象檢查：采用骨髓穿刺和骨髓活檢，綜合分析骨髓細(xì)胞增生程度、骨髓細(xì)胞計(jì)數(shù)、粒細(xì)胞系統(tǒng)與紅細(xì)胞的比例，用于造血系統(tǒng)疾病的診斷。
3、影像學(xué)檢查：
（1）X射線檢查：可以通過觀察骨質(zhì)內(nèi)骨小梁排布的疏密程度以及排布的規(guī)律，還觀察骨皮質(zhì)的厚薄、密度的高低，推測骨密度，判斷是否骨質(zhì)硬化。對(duì)四肢和關(guān)節(jié)進(jìn)行拍片，觀察骨生長發(fā)育及病變情況。
（2）B超：進(jìn)行腹部影像檢查，包括肝、膽、胰、脾及腹腔等，輔助判斷肝脾是否腫大。并可進(jìn)一步進(jìn)行脾穿刺和涂片。
4、染色體檢查：分析生物體細(xì)胞內(nèi)染色體的長度、著絲點(diǎn)位置、臂比、隨體大小等特征，正常人的體細(xì)胞染色體數(shù)目為46條，且形態(tài)和結(jié)構(gòu)正常，經(jīng)行核型分析后，可以根據(jù)染色體結(jié)構(gòu)和數(shù)目的變異來判斷生物的病因，比如是由于缺少了什么樣的基因才導(dǎo)致的這種疾病。
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