肌肉肌腱單位的急性損傷的治療方法有哪些
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病情描述：
肌肉肌腱單位的急性損傷的治療方法有哪些
蘇慶軍主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
擅長: 頸椎病、胸椎病、腰椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥和腰椎滑脫癥的診治。
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肌肉肌腱單位的急性損傷最初24h應(yīng)盡早冰敷、彈力繃帶加壓包扎，必要時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以止血、鎮(zhèn)痛、消腫、減輕炎癥反應(yīng)；中期可行理療、按摩等，改善患處循環(huán)、促進(jìn)滲液吸收、加速再生修復(fù)；后期合理安排功能鍛煉，以恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉肌腱功能為主。
一、一般治療
1、肌肉痙攣：緩慢而持續(xù)地被動牽拉痙攣的肌肉，直至恢復(fù)正?；顒臃秶僮鬟m當(dāng)按摩。如小腿后側(cè)腓腸肌痙攣，應(yīng)取患側(cè)下肢伸直位，由旁人推壓足部緩慢背伸。
2、肌肉挫傷：早期可進(jìn)行無痛性活動，24h內(nèi)采用冰敷及口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物，禁忌按摩。完全恢復(fù)肌力和活動度后方可參加運(yùn)動或訓(xùn)練。其并發(fā)癥骨化性肌炎，目前無特殊治療方法，病程超過1年仍有疼痛或關(guān)節(jié)活動明顯受限者，可考慮手術(shù)切除，但往往容易復(fù)發(fā)。
3、肌肉拉傷或斷裂：應(yīng)盡快采用冰敷和彈力繃帶加壓包扎，以控制損傷肌肉的出血和水腫。24h后可采取局部熱敷與理療，可口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬等1周，以緩解炎癥反應(yīng)和疼痛。
4、肌腱斷裂：肌腱斷裂一般均應(yīng)早期手術(shù)修復(fù)，部分?jǐn)嗔褧r(shí)也可做肌腱松弛位外固定6~8周，并盡早開始康復(fù)練習(xí)，以恢復(fù)跟腱的完整性，保持正?；顒庸δ?。術(shù)后3周可在床上做踝關(guān)節(jié)伸屈活動，6周后著高跟鞋持拐行走，3個(gè)月后進(jìn)行慢跑鍛煉，半年后可恢復(fù)正常訓(xùn)練。
二、急癥治療
首先要盡快冰敷、彈性繃帶加壓包扎。冷敷常用方法有冰袋、冷水浸泡等，急性損傷的24小時(shí)內(nèi)最為重要，每次持續(xù)時(shí)間在15~20分鐘以內(nèi)，時(shí)間過長可引起反射性血管擴(kuò)張和出血，傷后幾小時(shí)內(nèi)可改為每小時(shí)1次，隨后每2小時(shí)1次即可。在肌肉拉傷急性期不主張按摩、熱敷，否則有可能加重炎性滲出、水腫和軟組織損傷。
三、藥物治療
1、外用消腫止痛藥：云南白藥氣霧劑、解痙鎮(zhèn)痛酊、止痛膏等，這些藥物可以有效消除血腫。
2、內(nèi)服解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：如患者疼痛比較嚴(yán)重或者伴有發(fā)熱的癥狀，可以使用布洛芬等內(nèi)服1周，可以有效的控制病情。
四、手術(shù)治療
重度損傷者大多需及早行手術(shù)修復(fù)，以盡量減小瘢痕，但少數(shù)有同組肌群可代償其功能者，如股直肌斷裂時(shí)也可不進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。
五、中醫(yī)治療
對于明顯的壓痛點(diǎn)可采用針刺阿是穴，一次5~15分鐘，每天1~2次，連續(xù)1~3天。
六、其他治療
輕度損傷者，48小時(shí)后可行熱敷，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，稀釋炎癥因子，減輕炎癥反應(yīng)。
一、一般治療
1、肌肉痙攣：緩慢而持續(xù)地被動牽拉痙攣的肌肉，直至恢復(fù)正?；顒臃秶僮鬟m當(dāng)按摩。如小腿后側(cè)腓腸肌痙攣，應(yīng)取患側(cè)下肢伸直位，由旁人推壓足部緩慢背伸。
2、肌肉挫傷：早期可進(jìn)行無痛性活動，24h內(nèi)采用冰敷及口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物，禁忌按摩。完全恢復(fù)肌力和活動度后方可參加運(yùn)動或訓(xùn)練。其并發(fā)癥骨化性肌炎，目前無特殊治療方法，病程超過1年仍有疼痛或關(guān)節(jié)活動明顯受限者，可考慮手術(shù)切除，但往往容易復(fù)發(fā)。
3、肌肉拉傷或斷裂：應(yīng)盡快采用冰敷和彈力繃帶加壓包扎，以控制損傷肌肉的出血和水腫。24h后可采取局部熱敷與理療，可口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬等1周，以緩解炎癥反應(yīng)和疼痛。
4、肌腱斷裂：肌腱斷裂一般均應(yīng)早期手術(shù)修復(fù)，部分?jǐn)嗔褧r(shí)也可做肌腱松弛位外固定6~8周，并盡早開始康復(fù)練習(xí)，以恢復(fù)跟腱的完整性，保持正?；顒庸δ?。術(shù)后3周可在床上做踝關(guān)節(jié)伸屈活動，6周后著高跟鞋持拐行走，3個(gè)月后進(jìn)行慢跑鍛煉，半年后可恢復(fù)正常訓(xùn)練。
二、急癥治療
首先要盡快冰敷、彈性繃帶加壓包扎。冷敷常用方法有冰袋、冷水浸泡等，急性損傷的24小時(shí)內(nèi)最為重要，每次持續(xù)時(shí)間在15~20分鐘以內(nèi)，時(shí)間過長可引起反射性血管擴(kuò)張和出血，傷后幾小時(shí)內(nèi)可改為每小時(shí)1次，隨后每2小時(shí)1次即可。在肌肉拉傷急性期不主張按摩、熱敷，否則有可能加重炎性滲出、水腫和軟組織損傷。
三、藥物治療
1、外用消腫止痛藥：云南白藥氣霧劑、解痙鎮(zhèn)痛酊、止痛膏等，這些藥物可以有效消除血腫。
2、內(nèi)服解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：如患者疼痛比較嚴(yán)重或者伴有發(fā)熱的癥狀，可以使用布洛芬等內(nèi)服1周，可以有效的控制病情。
四、手術(shù)治療
重度損傷者大多需及早行手術(shù)修復(fù)，以盡量減小瘢痕，但少數(shù)有同組肌群可代償其功能者，如股直肌斷裂時(shí)也可不進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。
五、中醫(yī)治療
對于明顯的壓痛點(diǎn)可采用針刺阿是穴，一次5~15分鐘，每天1~2次，連續(xù)1~3天。
六、其他治療
輕度損傷者，48小時(shí)后可行熱敷，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，稀釋炎癥因子，減輕炎癥反應(yīng)。
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