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大部分漿膜下子宮肌瘤是不需要手術治療的，因為大部分肌瘤體積較小，沒有任何臨床癥狀，不需要治療，長期隨診觀察即可。
絕經之后，隨著雌性激素下降，肌瘤就不再增長，甚至逐漸出現萎縮消退。一部分漿膜下子宮肌瘤有癥狀，需要治療，比如引起腹痛，或者出現扭轉，或者增長較快，不能除外惡性病變等等，這時需要治療。
此時要行肌瘤剔除術，多采取腹腔鏡下肌瘤剔除術，或者經陰道肌瘤剔除術等微創(chuàng)方式，有時也需要采取開腹手術，但是目前大部分醫(yī)院多采用微創(chuàng)手術方式。
腹腔鏡手術，又包括單孔腹腔鏡、多孔腹腔鏡以及經陰道腹腔鏡等多種形式，在腔鏡下將肌瘤剔除，然后用碎瘤機將肌瘤去除體外。
對于可疑惡性變者要選擇全子宮切除術，以保留子宮的完整性，以免惡性細胞擴散，這種情況非常少見。