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對于絕大多數(shù)更年期的患者，以月經(jīng)周期改變?yōu)樽钤绯霈F(xiàn)的臨床癥狀，大致分為三種類型。月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少、月經(jīng)周期不規(guī)則，周期和經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，甚至大出血、出血淋漓不盡等。所以對于更年期出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)時，需要針對出血的原因以及性質(zhì)來進(jìn)行治療。
首先是止血治療，由于更年期的患者大多數(shù)是由于孕激素缺乏，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜單純受雌激素的作用而引起。子宮內(nèi)膜點滴出血或者大出血，止血治療一般是選擇孕激素治療為主，主要有炔諾酮。
另外，也可以選擇大劑量的雌激素，在使用大劑量雌激素時，需要明確患者是否有應(yīng)用雌激素的禁忌證，比如血栓性疾病或者惡性腫瘤等。
在進(jìn)行藥物治療時，一般72h出血可以停止。如果超過72h出血仍未停止，可能考慮器質(zhì)性病變，需要進(jìn)行診斷性刮宮，以明確子宮內(nèi)膜是否發(fā)生有器質(zhì)性的病變，以及子宮內(nèi)膜癌的情況。
所以對于更年期的患者月經(jīng)不調(diào)，確診以后根據(jù)患者的病因給予調(diào)整月經(jīng)周期，一般是孕激素后半周期療法或者全周期療法。