輸卵管狹窄的治療方法有哪些
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病情描述：
輸卵管狹窄的治療方法有哪些
馮磊主任醫(yī)師杭州艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院
擅長: 高血壓、高脂血癥、肥胖癥、肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠高血壓、妊娠合并糖尿病、慢性高血壓、原發(fā)性高血壓等慢性疾病預(yù)防，和保健食品的研究開發(fā)，主講營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)、實(shí)用營養(yǎng)與保健、膳食營養(yǎng)與腫瘤預(yù)防。
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單純無癥狀、無生育要求的輸卵管狹窄患者無需治療；有生育要求或者只有一側(cè)輸卵管狹窄的患者也可暫不干預(yù)；有生育要求的雙側(cè)輸卵管狹窄患者，需積極治療原發(fā)病，然后手術(shù)治療；有癥狀的輸卵管狹窄患者應(yīng)及時(shí)、足療程、聯(lián)合抗感染治療。
一、一般治療
1、支持療法：臥床休息，半臥位有利于炎癥局限，給予營養(yǎng)豐富的飲食，補(bǔ)充液體，注意水電解質(zhì)及酸堿度平衡，高熱時(shí)物理降溫，盡量避免不必要的婦科檢查，以免炎癥擴(kuò)散，有腹脹者行胃腸減壓。
2、病因治療：如為感染造成輸卵管狹窄，且有癥狀，應(yīng)用抗生素足療程治療；如因輸卵管結(jié)核引起狹窄，則應(yīng)抗結(jié)核治療(異煙肼、利福平、乙胺丁醇等)足療程6~9個(gè)月；待病情穩(wěn)定，疾病治愈后，才行手術(shù)治療。如為子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤、先天性輸卵管發(fā)育異常引起的，根據(jù)情況需手術(shù)治療。
二、藥物治療
1、頭孢他啶：為頭孢類第三代抗生素，對(duì)部分革蘭陽性有效、革蘭陰性菌效果更明確，禁用于對(duì)其及頭孢類過敏者。
2、替硝唑：有抗厭氧菌、原蟲、阿米巴感染的作用，禁用于妊娠頭三個(gè)月、哺乳期婦女及對(duì)其有過敏史者，12歲以下的兒童不宜使用，有胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐)等副作用。
3、阿奇霉素：為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)革蘭陽性、陰性需氧菌及衣原體、支原體等有效，禁用對(duì)其有過敏史者，肝功能異常慎用，有胃腸道反應(yīng)等副作用。
三、手術(shù)治療
炎癥控制后，月經(jīng)干凈3~7天內(nèi)，無性生活，才能進(jìn)行一下手術(shù)操作。
1、子宮輸卵管X線碘油造影或B超造影：判斷狹窄程度及部位。
2、輸卵管加壓通液術(shù)：解除輕度狹窄，具有經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠的特點(diǎn)。
3、宮腔鏡插管通液或?qū)Ыz：解除輸卵管近段狹窄或合并宮腔疾病。
4、腹腔鏡下亞甲藍(lán)通液術(shù)：是目前評(píng)估輸卵管通暢性最準(zhǔn)確方法，對(duì)同時(shí)合并生殖系統(tǒng)病變，需要腹腔鏡手術(shù)處理，可直接選擇其作為檢查手段，但因操作復(fù)雜，價(jià)格昂貴等原因，不作首選。如粘連狹窄嚴(yán)重也可在腹腔鏡下行吻合術(shù)、造口術(shù)。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)中藥結(jié)合治療，活血化瘀、散結(jié)通絡(luò)，再加理療、艾灸有輔助作用。
五、其他治療
1、其他治療效果不好，輔助生殖技術(shù)療效確切。
2、性伴侶的治療：對(duì)于患者出現(xiàn)癥狀前60天內(nèi)接觸過的性伴侶進(jìn)行檢查和治療，在接受治療期間應(yīng)避免無保護(hù)性性交。
一、一般治療
1、支持療法：臥床休息，半臥位有利于炎癥局限，給予營養(yǎng)豐富的飲食，補(bǔ)充液體，注意水電解質(zhì)及酸堿度平衡，高熱時(shí)物理降溫，盡量避免不必要的婦科檢查，以免炎癥擴(kuò)散，有腹脹者行胃腸減壓。
2、病因治療：如為感染造成輸卵管狹窄，且有癥狀，應(yīng)用抗生素足療程治療；如因輸卵管結(jié)核引起狹窄，則應(yīng)抗結(jié)核治療(異煙肼、利福平、乙胺丁醇等)足療程6~9個(gè)月；待病情穩(wěn)定，疾病治愈后，才行手術(shù)治療。如為子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤、先天性輸卵管發(fā)育異常引起的，根據(jù)情況需手術(shù)治療。
二、藥物治療
1、頭孢他啶：為頭孢類第三代抗生素，對(duì)部分革蘭陽性有效、革蘭陰性菌效果更明確，禁用于對(duì)其及頭孢類過敏者。
2、替硝唑：有抗厭氧菌、原蟲、阿米巴感染的作用，禁用于妊娠頭三個(gè)月、哺乳期婦女及對(duì)其有過敏史者，12歲以下的兒童不宜使用，有胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐)等副作用。
3、阿奇霉素：為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)革蘭陽性、陰性需氧菌及衣原體、支原體等有效，禁用對(duì)其有過敏史者，肝功能異常慎用，有胃腸道反應(yīng)等副作用。
三、手術(shù)治療
炎癥控制后，月經(jīng)干凈3~7天內(nèi)，無性生活，才能進(jìn)行一下手術(shù)操作。
1、子宮輸卵管X線碘油造影或B超造影：判斷狹窄程度及部位。
2、輸卵管加壓通液術(shù)：解除輕度狹窄，具有經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠的特點(diǎn)。
3、宮腔鏡插管通液或?qū)Ыz：解除輸卵管近段狹窄或合并宮腔疾病。
4、腹腔鏡下亞甲藍(lán)通液術(shù)：是目前評(píng)估輸卵管通暢性最準(zhǔn)確方法，對(duì)同時(shí)合并生殖系統(tǒng)病變，需要腹腔鏡手術(shù)處理，可直接選擇其作為檢查手段，但因操作復(fù)雜，價(jià)格昂貴等原因，不作首選。如粘連狹窄嚴(yán)重也可在腹腔鏡下行吻合術(shù)、造口術(shù)。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)中藥結(jié)合治療，活血化瘀、散結(jié)通絡(luò)，再加理療、艾灸有輔助作用。
五、其他治療
1、其他治療效果不好，輔助生殖技術(shù)療效確切。
2、性伴侶的治療：對(duì)于患者出現(xiàn)癥狀前60天內(nèi)接觸過的性伴侶進(jìn)行檢查和治療，在接受治療期間應(yīng)避免無保護(hù)性性交。
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