脊髓腫瘤的治療方法有哪些
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脊髓腫瘤的治療方法有哪些
幸兵主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長: 腦腫瘤的診治(膠質瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤)，尤其對各種類型的垂體瘤和其他垂體疑難疾病的綜合治療有較豐富的經(jīng)驗。
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手術治療是治療脊髓良性腫瘤的主要方法。對于不能手術、腫瘤復發(fā)、惡性轉移瘤的患者，可以進行藥物治療及放射治療。手術方式需要結合腫瘤的位置、部位與大小，以及患者的年齡、癥狀、全身狀態(tài)和患者家屬的意愿等綜合商定。
一、藥物治療
1、皮質類固醇：多在脊髓受壓的情況下使用，可以減少脊髓周圍的腫脹和水腫。同時對放療后的疼痛，起到良好的緩解作用。
2、雙膦酸鹽：可以用來預防進一步骨質并發(fā)癥，如骨質疏松。
3、止痛藥：對于疼痛劇烈的患者可適當止痛，如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、布洛芬緩釋膠囊等。
二、手術治療
1、全椎板切除+腫瘤切除術：全椎板切除+腫瘤切除術是椎管內腫瘤切除最基本的術式，手術將椎板全部切除取出腫瘤，主要適用于多節(jié)段、巨大脊髓腫瘤，術中根據(jù)脊柱穩(wěn)定性決定是否予以內固定。
2、半椎板切除+腫瘤切除術：半椎板切除+腫瘤切除術主要適用于腫瘤生長位置偏向一側椎板的髓外硬膜下腫瘤，可以避免肌肉萎縮、脊柱后突。不適用于巨大、多節(jié)段腫瘤。
3、椎板劈開+腫瘤切除術：椎板劈開+腫瘤切除術適用于中線部位的脊髓腫瘤，可減少肌肉剝離和神經(jīng)損傷。
4、經(jīng)皮內鏡下椎管內腫瘤切除術：經(jīng)皮內鏡下椎管內腫瘤切除術具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快的優(yōu)點，對于體積較小位置較好的腫瘤可以完全切除，有利于保證脊柱的完整性和穩(wěn)定性。
三、放射治療
放射療法是惡性脊髓腫瘤局部治療手段之一。對有轉移的惡性脊髓腫瘤，全劑量放射治療聯(lián)合化療是主要的治療模式。一些早期惡性脊髓腫瘤病人，因高齡或心肺等重要器官不能耐受手術者，放射治療也可作為一種局部治療手段。手術后放射治療用于處理術后的切緣殘留或局部晚期的病例。目前放射治療方法進展很快，如適形放療、立體定向放療(γ刀)及調強放療等。放射療法可引起疲乏、胃納減退、低熱、骨髓造血功能抑制、放射性肺炎、肺纖維化和癌腫壞死液化形成空洞等放射反應和并發(fā)癥，應給予相應處理。
四、化學藥物治療
1、依托泊苷：為細胞周期特異性抗腫瘤藥物，作用于DNA拓撲異構酶Ⅱ，形成藥物-酶- DNA穩(wěn)定的可逆性復合物，阻礙DNA修復。常見副作用為骨髓抑制和胃腸道反應。
2、甲氨蝶呤：主要通過對二氫葉酸還原酶的抑制而達到阻礙腫瘤細胞的合成，而抑制腫瘤細胞的生長與繁殖。常見副作用為胃腸道反應和骨髓抑制，胃腸道反應主要包括口腔炎、口唇潰瘍、咽炎、惡心、嘔吐、胃炎及腹瀉。
五、其他治療
1、免疫治療：近年來，通過實驗研究和臨床觀察，發(fā)現(xiàn)人體的免疫功能狀態(tài)與腫瘤的生長發(fā)展有一定關系，從而促進免疫療法的應用。
（1）特異性免疫療法，用經(jīng)過處理的自體腫瘤細胞或加用佐劑后，作皮下接種進行治療。此外尚可應用各種白介素、腫瘤壞死因子、腫瘤核糖核酸等生物制品。
（2）非特異性免疫療法，用轉移因子、干擾素、胸腺素、香菇多糖等生物制品，激發(fā)和增強人體免疫功能。
2、止痛：對于疼痛難忍的患者可以給予止痛藥，合并骨質疏松者可以用雙膦酸鹽、脊髓周圍水腫嚴重者可以少量應用激素。
一、藥物治療
1、皮質類固醇：多在脊髓受壓的情況下使用，可以減少脊髓周圍的腫脹和水腫。同時對放療后的疼痛，起到良好的緩解作用。
2、雙膦酸鹽：可以用來預防進一步骨質并發(fā)癥，如骨質疏松。
3、止痛藥：對于疼痛劇烈的患者可適當止痛，如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、布洛芬緩釋膠囊等。
二、手術治療
1、全椎板切除+腫瘤切除術：全椎板切除+腫瘤切除術是椎管內腫瘤切除最基本的術式，手術將椎板全部切除取出腫瘤，主要適用于多節(jié)段、巨大脊髓腫瘤，術中根據(jù)脊柱穩(wěn)定性決定是否予以內固定。
2、半椎板切除+腫瘤切除術：半椎板切除+腫瘤切除術主要適用于腫瘤生長位置偏向一側椎板的髓外硬膜下腫瘤，可以避免肌肉萎縮、脊柱后突。不適用于巨大、多節(jié)段腫瘤。
3、椎板劈開+腫瘤切除術：椎板劈開+腫瘤切除術適用于中線部位的脊髓腫瘤，可減少肌肉剝離和神經(jīng)損傷。
4、經(jīng)皮內鏡下椎管內腫瘤切除術：經(jīng)皮內鏡下椎管內腫瘤切除術具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快的優(yōu)點，對于體積較小位置較好的腫瘤可以完全切除，有利于保證脊柱的完整性和穩(wěn)定性。
三、放射治療
放射療法是惡性脊髓腫瘤局部治療手段之一。對有轉移的惡性脊髓腫瘤，全劑量放射治療聯(lián)合化療是主要的治療模式。一些早期惡性脊髓腫瘤病人，因高齡或心肺等重要器官不能耐受手術者，放射治療也可作為一種局部治療手段。手術后放射治療用于處理術后的切緣殘留或局部晚期的病例。目前放射治療方法進展很快，如適形放療、立體定向放療(γ刀)及調強放療等。放射療法可引起疲乏、胃納減退、低熱、骨髓造血功能抑制、放射性肺炎、肺纖維化和癌腫壞死液化形成空洞等放射反應和并發(fā)癥，應給予相應處理。
四、化學藥物治療
1、依托泊苷：為細胞周期特異性抗腫瘤藥物，作用于DNA拓撲異構酶Ⅱ，形成藥物-酶- DNA穩(wěn)定的可逆性復合物，阻礙DNA修復。常見副作用為骨髓抑制和胃腸道反應。
2、甲氨蝶呤：主要通過對二氫葉酸還原酶的抑制而達到阻礙腫瘤細胞的合成，而抑制腫瘤細胞的生長與繁殖。常見副作用為胃腸道反應和骨髓抑制，胃腸道反應主要包括口腔炎、口唇潰瘍、咽炎、惡心、嘔吐、胃炎及腹瀉。
五、其他治療
1、免疫治療：近年來，通過實驗研究和臨床觀察，發(fā)現(xiàn)人體的免疫功能狀態(tài)與腫瘤的生長發(fā)展有一定關系，從而促進免疫療法的應用。
（1）特異性免疫療法，用經(jīng)過處理的自體腫瘤細胞或加用佐劑后，作皮下接種進行治療。此外尚可應用各種白介素、腫瘤壞死因子、腫瘤核糖核酸等生物制品。
（2）非特異性免疫療法，用轉移因子、干擾素、胸腺素、香菇多糖等生物制品，激發(fā)和增強人體免疫功能。
2、止痛：對于疼痛難忍的患者可以給予止痛藥，合并骨質疏松者可以用雙膦酸鹽、脊髓周圍水腫嚴重者可以少量應用激素。
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