如何判斷早期肝硬化
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如何判斷早期肝硬化
畢蔓茹副主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
擅長(zhǎng): 各種慢性病毒性肝炎、流行性出血熱、細(xì)菌感染性疾病、肝硬化、流行性腦炎、手足口病、布氏桿菌病、傷寒、寄生蟲(chóng)類(lèi)傳染病的診斷和治療，對(duì)于肝炎、暴發(fā)性肝衰竭、肝性腦病、肝硬化失代償期腹腔積液、頑固性腹瀉及藥物性肝臟功能損傷的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于幼兒肝炎、肝損傷的治療擁有獨(dú)到的見(jiàn)解，對(duì)于用藥的選擇和治療時(shí)機(jī)的準(zhǔn)確掌握具有敏銳的判斷力。對(duì)于頑固性腹水的治療臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)于重癥肝衰竭的人工肝個(gè)體化治療也有深刻的研究。
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早期肝硬化因多數(shù)患者無(wú)癥狀或只有輕微的表現(xiàn)，肝臟各項(xiàng)功能指標(biāo)也基本正常或輕度異常，因此早期診斷肝硬化主要依據(jù)肝臟影像學(xué)以及肝臟病理學(xué)的檢查。對(duì)于有慢性肝炎病史或肥胖，長(zhǎng)期飲酒，長(zhǎng)期服藥的患者，更要警惕肝硬化的發(fā)生，建議每3-6個(gè)月復(fù)查。如果肝臟彩超，CT或者核磁提示肝臟有肝硬化的征象，如肝體積縮小，肝裂增寬，肝臟表面凸凹不平，肝臟質(zhì)地不均勻，門(mén)靜脈增寬或脾大等表現(xiàn)，或行肝組織彈性檢測(cè)，數(shù)值在F4期以上，再結(jié)合肝功指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶，總膽紅素等可以診斷肝硬化。如果臨床高度懷疑有早期肝硬化，而影像學(xué)不典型時(shí)，建議行肝組織穿刺病理檢查，肝臟病理是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)。
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