尿崩癥要做什么檢查
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病情描述：
尿崩癥要做什么檢查
楊彥芳主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: IgA腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎及慢性腎功能不全、腎小球病、腎血管病、腎小管間質(zhì)性疾病、代謝性腎臟?。ㄌ悄虿∧I病、高血壓腎損害、高尿酸腎病、肥胖相關(guān)性腎?。?。
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1、尿比重：尿比重常<1.005，尿滲透壓降低，常低于血漿滲透壓。血鈉增高，嚴(yán)重時(shí)血鈉可高達(dá)160mmol/L。
2、禁水-加壓素試驗(yàn)：比較禁水后與使用血管加壓素后的尿滲透壓的變化，是確定尿崩癥及尿崩癥鑒別診斷的簡單可行的方法。正常人試驗(yàn)過程中不出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，禁飲后尿量明顯減少，尿滲透壓逐漸升高，而血滲透壓變化不大，如能測抗利尿激素，則血尿抗利尿激素均升高。精神性多飲患者禁飲12~16h后尿滲透壓逐漸升高，最后大于血滲透壓，血滲透壓由偏低水平恢復(fù)正常。尿崩癥患者12~16h禁飲后尿量減少不明顯，尿滲透壓不升高或只有輕度升高，一般在480mOsm/(kg·H2O)以下，血滲透壓升高10~20mOsm/L，血漿抗利尿激素水平下降或輕度增高，禁飲過程中患者體重往往明顯下降、脫水，不能耐受長時(shí)間禁飲。
3、垂體磁共振：正常人可見垂體后葉部位有一個(gè)高密度信號(hào)區(qū)域，中樞性尿崩癥病人該信號(hào)消失，而腎性尿崩癥和原發(fā)性多飲患者中該信號(hào)始終存在。有時(shí)垂體磁共振還可見垂體柄增厚或有結(jié)節(jié)，提示原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。
4、血漿精氨酸加壓素測定：正常人隨意飲水，測得血漿精氨酸加壓素為2.3~7.4pmol/L(放射免疫法)，禁水后可明顯升高。中樞性尿崩癥患者的血漿精氨酸加壓素濃度測不到或低于正常范圍；腎性尿崩癥患者的血漿精氨酸加壓素水平升高或正常。
5、基因篩查：如果懷疑為遺傳性尿崩癥，建議做基因篩查。
2、禁水-加壓素試驗(yàn)：比較禁水后與使用血管加壓素后的尿滲透壓的變化，是確定尿崩癥及尿崩癥鑒別診斷的簡單可行的方法。正常人試驗(yàn)過程中不出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，禁飲后尿量明顯減少，尿滲透壓逐漸升高，而血滲透壓變化不大，如能測抗利尿激素，則血尿抗利尿激素均升高。精神性多飲患者禁飲12~16h后尿滲透壓逐漸升高，最后大于血滲透壓，血滲透壓由偏低水平恢復(fù)正常。尿崩癥患者12~16h禁飲后尿量減少不明顯，尿滲透壓不升高或只有輕度升高，一般在480mOsm/(kg·H2O)以下，血滲透壓升高10~20mOsm/L，血漿抗利尿激素水平下降或輕度增高，禁飲過程中患者體重往往明顯下降、脫水，不能耐受長時(shí)間禁飲。
3、垂體磁共振：正常人可見垂體后葉部位有一個(gè)高密度信號(hào)區(qū)域，中樞性尿崩癥病人該信號(hào)消失，而腎性尿崩癥和原發(fā)性多飲患者中該信號(hào)始終存在。有時(shí)垂體磁共振還可見垂體柄增厚或有結(jié)節(jié)，提示原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。
4、血漿精氨酸加壓素測定：正常人隨意飲水，測得血漿精氨酸加壓素為2.3~7.4pmol/L(放射免疫法)，禁水后可明顯升高。中樞性尿崩癥患者的血漿精氨酸加壓素濃度測不到或低于正常范圍；腎性尿崩癥患者的血漿精氨酸加壓素水平升高或正常。
5、基因篩查：如果懷疑為遺傳性尿崩癥，建議做基因篩查。
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