心臟衰竭用什么藥比較好
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病情描述：
心臟衰竭用什么藥比較好
張妮副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長(zhǎng): 在高血壓病診斷、治療方面累積了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在社區(qū)醫(yī)生高血壓病規(guī)范診治培訓(xùn)以及高血壓病患者健康教育方面做了大量工作。
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向TA提問(wèn)有用 (62)
一般會(huì)分為急性心衰和慢性心衰，在急性心衰當(dāng)中的治療包括：
第一個(gè)，利尿劑，常用的有袢利尿劑、呋塞米托拉塞米等，可以口服也可以靜脈推注，靜脈用藥起效更快。
第二個(gè)，擴(kuò)血管的藥物，常用的包括硝酸酯類(lèi)的藥物。
第三個(gè)，強(qiáng)心藥，比如地高、西地蘭等，這是針對(duì)于急性心衰的治療。
慢性心衰的患者也會(huì)進(jìn)行分類(lèi)，一個(gè)是EF下降的心衰，另一個(gè)是EF保留的心衰。針對(duì)于EF下降的心衰，目前建議應(yīng)用三大類(lèi)藥，原來(lái)也叫金三角用藥：
第一個(gè)，RAAS系統(tǒng)阻滯劑，包括普利類(lèi)或者是沙坦類(lèi)的降壓藥物。
第二個(gè)，β受體阻滯劑，代表藥物包括美托洛爾、比索洛爾或者卡維地洛。
第三個(gè)，醛固酮受體拮抗劑，代表藥物螺內(nèi)酯。
這三大類(lèi)藥物如果沒(méi)有禁忌證，應(yīng)該聯(lián)合應(yīng)用。但目前還有一種新藥叫沙庫(kù)巴曲纈沙坦，這個(gè)藥物可以優(yōu)先應(yīng)用，取代之前提到的RAAS系統(tǒng)阻滯劑。在EF保留的心衰，這一部分的病人治療主要是治療原發(fā)病為主，當(dāng)心衰急性加重的時(shí)候可以在這個(gè)基礎(chǔ)上加用利尿劑，因?yàn)椴∫虿煌?，所以具體病人的治療策略也會(huì)有所區(qū)別。
第一個(gè)，利尿劑，常用的有袢利尿劑、呋塞米托拉塞米等，可以口服也可以靜脈推注，靜脈用藥起效更快。
第二個(gè)，擴(kuò)血管的藥物，常用的包括硝酸酯類(lèi)的藥物。
第三個(gè)，強(qiáng)心藥，比如地高、西地蘭等，這是針對(duì)于急性心衰的治療。
慢性心衰的患者也會(huì)進(jìn)行分類(lèi)，一個(gè)是EF下降的心衰，另一個(gè)是EF保留的心衰。針對(duì)于EF下降的心衰，目前建議應(yīng)用三大類(lèi)藥，原來(lái)也叫金三角用藥：
第一個(gè)，RAAS系統(tǒng)阻滯劑，包括普利類(lèi)或者是沙坦類(lèi)的降壓藥物。
第二個(gè)，β受體阻滯劑，代表藥物包括美托洛爾、比索洛爾或者卡維地洛。
第三個(gè)，醛固酮受體拮抗劑，代表藥物螺內(nèi)酯。
這三大類(lèi)藥物如果沒(méi)有禁忌證，應(yīng)該聯(lián)合應(yīng)用。但目前還有一種新藥叫沙庫(kù)巴曲纈沙坦，這個(gè)藥物可以優(yōu)先應(yīng)用，取代之前提到的RAAS系統(tǒng)阻滯劑。在EF保留的心衰，這一部分的病人治療主要是治療原發(fā)病為主，當(dāng)心衰急性加重的時(shí)候可以在這個(gè)基礎(chǔ)上加用利尿劑，因?yàn)椴∫虿煌?，所以具體病人的治療策略也會(huì)有所區(qū)別。
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