心臟衰竭用什么藥比較好
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病情描述：
心臟衰竭用什么藥比較好
張妮副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長: 在高血壓病診斷、治療方面累積了豐富的臨床經(jīng)驗，在社區(qū)醫(yī)生高血壓病規(guī)范診治培訓(xùn)以及高血壓病患者健康教育方面做了大量工作。
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一般會分為急性心衰和慢性心衰，在急性心衰當(dāng)中的治療包括：
第一個，利尿劑，常用的有袢利尿劑、呋塞米托拉塞米等，可以口服也可以靜脈推注，靜脈用藥起效更快。
第二個，擴血管的藥物，常用的包括硝酸酯類的藥物。
第三個，強心藥，比如地高、西地蘭等，這是針對于急性心衰的治療。
慢性心衰的患者也會進行分類，一個是EF下降的心衰，另一個是EF保留的心衰。針對于EF下降的心衰，目前建議應(yīng)用三大類藥，原來也叫金三角用藥：
第一個，RAAS系統(tǒng)阻滯劑，包括普利類或者是沙坦類的降壓藥物。
第二個，β受體阻滯劑，代表藥物包括美托洛爾、比索洛爾或者卡維地洛。
第三個，醛固酮受體拮抗劑，代表藥物螺內(nèi)酯。
這三大類藥物如果沒有禁忌證，應(yīng)該聯(lián)合應(yīng)用。但目前還有一種新藥叫沙庫巴曲纈沙坦，這個藥物可以優(yōu)先應(yīng)用，取代之前提到的RAAS系統(tǒng)阻滯劑。在EF保留的心衰，這一部分的病人治療主要是治療原發(fā)病為主，當(dāng)心衰急性加重的時候可以在這個基礎(chǔ)上加用利尿劑，因為病因不同，所以具體病人的治療策略也會有所區(qū)別。
第一個，利尿劑，常用的有袢利尿劑、呋塞米托拉塞米等，可以口服也可以靜脈推注，靜脈用藥起效更快。
第二個，擴血管的藥物，常用的包括硝酸酯類的藥物。
第三個，強心藥，比如地高、西地蘭等，這是針對于急性心衰的治療。
慢性心衰的患者也會進行分類，一個是EF下降的心衰，另一個是EF保留的心衰。針對于EF下降的心衰，目前建議應(yīng)用三大類藥，原來也叫金三角用藥：
第一個，RAAS系統(tǒng)阻滯劑，包括普利類或者是沙坦類的降壓藥物。
第二個，β受體阻滯劑，代表藥物包括美托洛爾、比索洛爾或者卡維地洛。
第三個，醛固酮受體拮抗劑，代表藥物螺內(nèi)酯。
這三大類藥物如果沒有禁忌證，應(yīng)該聯(lián)合應(yīng)用。但目前還有一種新藥叫沙庫巴曲纈沙坦，這個藥物可以優(yōu)先應(yīng)用，取代之前提到的RAAS系統(tǒng)阻滯劑。在EF保留的心衰，這一部分的病人治療主要是治療原發(fā)病為主，當(dāng)心衰急性加重的時候可以在這個基礎(chǔ)上加用利尿劑，因為病因不同，所以具體病人的治療策略也會有所區(qū)別。
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