膽囊切除術(shù)后綜合征的治療方法有哪些
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病情描述：
膽囊切除術(shù)后綜合征的治療方法有哪些
王雪梅主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 消化系統(tǒng)常見病的診治，如脂肪肝、胃穿孔、胃出血、結(jié)腸炎、胃食管反流、幽門螺桿菌感染等。
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膽囊切除術(shù)后綜合征的治療目的是消除病因，通暢膽道引流，控制感染，單純的對癥治療常得不到良好的結(jié)果。因此，治療前必須進(jìn)一步探討其發(fā)病原因，得出明確診斷，治療方法有非手術(shù)療法與手術(shù)治療。
一、一般治療
包括飲食療法、輸液糾正水電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)。
二、藥物治療
1、口服抗生素：可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服頭孢菌素等抗生素給膽道消炎。
2、解痙止痛藥：可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗膽堿能藥物，如阿托品，還有阿片類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡等。
3、抑酸藥物：可口服H2受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等。
4、促胃腸動力藥物：可口服多潘立酮、莫沙必利、復(fù)方消化酶，以促胃腸動力。
5、利膽藥物：可選用消炎利膽片、熊去氧膽酸等促進(jìn)膽汁排泄的藥物。
6、補(bǔ)鎂：確認(rèn)出現(xiàn)鎂缺乏后，可通過口服或注射鎂劑來補(bǔ)充鎂。
三、手術(shù)治療
1、有膽囊或膽囊管遺留過長者，應(yīng)行膽囊切除術(shù)或膽囊管切除術(shù)。
2、膽管結(jié)石者應(yīng)行膽總管切開探查，清除結(jié)石及各種膽腸吻合術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡括約肌切開術(shù)、取石術(shù)等。
3、膽管狹窄者可行膽總管成型修復(fù)術(shù)，或膽道消化道重建術(shù)，如膽總管十二指腸吻合術(shù)、膽管空腸Roux-y吻合術(shù)、Longmire手術(shù)等。
4、長期嚴(yán)重的Oddi括約肌功能障礙，EST(經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開)是行之有效的方法，必要時可放置臨時支架支撐，有效率可達(dá)95%。如果經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開只能短期緩解癥狀，反復(fù)括約肌狹窄，則須行經(jīng)十二指腸括約肌成形術(shù)或膽腸吻合術(shù)。
一、一般治療
包括飲食療法、輸液糾正水電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)。
二、藥物治療
1、口服抗生素：可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服頭孢菌素等抗生素給膽道消炎。
2、解痙止痛藥：可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗膽堿能藥物，如阿托品，還有阿片類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡等。
3、抑酸藥物：可口服H2受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等。
4、促胃腸動力藥物：可口服多潘立酮、莫沙必利、復(fù)方消化酶，以促胃腸動力。
5、利膽藥物：可選用消炎利膽片、熊去氧膽酸等促進(jìn)膽汁排泄的藥物。
6、補(bǔ)鎂：確認(rèn)出現(xiàn)鎂缺乏后，可通過口服或注射鎂劑來補(bǔ)充鎂。
三、手術(shù)治療
1、有膽囊或膽囊管遺留過長者，應(yīng)行膽囊切除術(shù)或膽囊管切除術(shù)。
2、膽管結(jié)石者應(yīng)行膽總管切開探查，清除結(jié)石及各種膽腸吻合術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡括約肌切開術(shù)、取石術(shù)等。
3、膽管狹窄者可行膽總管成型修復(fù)術(shù)，或膽道消化道重建術(shù)，如膽總管十二指腸吻合術(shù)、膽管空腸Roux-y吻合術(shù)、Longmire手術(shù)等。
4、長期嚴(yán)重的Oddi括約肌功能障礙，EST(經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開)是行之有效的方法，必要時可放置臨時支架支撐，有效率可達(dá)95%。如果經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開只能短期緩解癥狀，反復(fù)括約肌狹窄，則須行經(jīng)十二指腸括約肌成形術(shù)或膽腸吻合術(shù)。
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