肝外膽管結(jié)石會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
肝外膽管結(jié)石會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
高君主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
擅長(zhǎng): 肝膽外科腹腔鏡技術(shù)，熟練掌握腹腔鏡下膽囊切除，腹腔鏡與膽道鏡二鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石技術(shù)，并積極協(xié)助科室開(kāi)展了單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡巨脾切除術(shù)等手術(shù)。在原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌和巨大肝血管瘤的綜合治療方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握不同路徑下肝臟腫瘤的射頻消融治療策略。
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肝外膽管結(jié)石患者的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、皮膚和黏膜黃染以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，長(zhǎng)期膽管感染和膽汁淤積有可能并發(fā)膽管癌、急性梗阻性化膿性膽管炎等疾病。
1、腹痛：腹痛常發(fā)生于劍突下和右上腹，由于肝外膽管結(jié)石下移嵌頓于膽總管下端或壺腹部，可引起膽管梗阻，膽管平滑肌和Oddi括約肌痙攣。因而腹痛多為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，常向右肩背部放射，并伴有惡心、嘔吐。
2、寒戰(zhàn)、高熱：因膽管梗阻合并感染，膽管壓力驟升，膽道感染擴(kuò)散，細(xì)菌、毒素經(jīng)毛細(xì)膽管逆流入肝竇至肝靜脈進(jìn)入體循環(huán)，引起全身性感染，患者體溫可高達(dá)39~40℃，常為弛張熱，伴寒戰(zhàn)。
3、黃疸：膽道梗阻后即可出現(xiàn)黃疸，其輕重程度、發(fā)生和持續(xù)時(shí)間取決于膽道梗阻、合并感染的程度及有無(wú)膽囊等因素。部分或間歇性膽道梗阻者，黃疸程度常較輕或呈波動(dòng)性。而完全性，特別是合并有感染的膽道梗阻，則表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疽，且黃疽程度較重。膽囊尚存且功能良好者，黃疽一般在發(fā)病48~72h后方可出現(xiàn)，如若膽囊已切除或已有嚴(yán)重病變失去儲(chǔ)存膽汁的功能，則膽道梗阻后8~24h即可出現(xiàn)黃疸。結(jié)石梗阻引起的黃疸為典型的梗阻性黃疸，呈間歇性﹑波動(dòng)性，同時(shí)尿色深黃、大便色淺，并伴有皮膚瘙癢。
4、惡心、嘔吐：惡心、嘔吐是肝外膽管結(jié)石的常見(jiàn)癥狀，約3/4患者都有惡心、嘔吐，且嘔吐常嚴(yán)重。
1、腹痛：腹痛常發(fā)生于劍突下和右上腹，由于肝外膽管結(jié)石下移嵌頓于膽總管下端或壺腹部，可引起膽管梗阻，膽管平滑肌和Oddi括約肌痙攣。因而腹痛多為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，常向右肩背部放射，并伴有惡心、嘔吐。
2、寒戰(zhàn)、高熱：因膽管梗阻合并感染，膽管壓力驟升，膽道感染擴(kuò)散，細(xì)菌、毒素經(jīng)毛細(xì)膽管逆流入肝竇至肝靜脈進(jìn)入體循環(huán)，引起全身性感染，患者體溫可高達(dá)39~40℃，常為弛張熱，伴寒戰(zhàn)。
3、黃疸：膽道梗阻后即可出現(xiàn)黃疸，其輕重程度、發(fā)生和持續(xù)時(shí)間取決于膽道梗阻、合并感染的程度及有無(wú)膽囊等因素。部分或間歇性膽道梗阻者，黃疸程度常較輕或呈波動(dòng)性。而完全性，特別是合并有感染的膽道梗阻，則表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疽，且黃疽程度較重。膽囊尚存且功能良好者，黃疽一般在發(fā)病48~72h后方可出現(xiàn)，如若膽囊已切除或已有嚴(yán)重病變失去儲(chǔ)存膽汁的功能，則膽道梗阻后8~24h即可出現(xiàn)黃疸。結(jié)石梗阻引起的黃疸為典型的梗阻性黃疸，呈間歇性﹑波動(dòng)性，同時(shí)尿色深黃、大便色淺，并伴有皮膚瘙癢。
4、惡心、嘔吐：惡心、嘔吐是肝外膽管結(jié)石的常見(jiàn)癥狀，約3/4患者都有惡心、嘔吐，且嘔吐常嚴(yán)重。
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