顱底骨折的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述：
顱底骨折的治療方法有哪些
劉志娟主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
擅長: 腦出血、腦溢血、腦血栓、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、腦血管性缺血性癡呆等疾病。
已幫助28139人
向TA提問有用 (50)
單純性顱底骨折無需特殊治療，治療主要針對顱底骨折引起的腦脊液漏、大量鼻出血、顱內(nèi)高壓和頸椎骨折治療，建議患者立即就醫(yī)，以獲得良好的治療效果。
一、一般治療
單純性顱底骨折無需特殊治療，主要觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、顱神經(jīng)損傷等合并癥。當(dāng)合并有腦脊液漏時(shí)，需防止顱內(nèi)感染，禁忌填塞或沖洗，禁忌腰椎穿刺。取頭高體位休息，盡量避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻涕。還要保持呼吸道通暢，清潔外耳道及鼻部。靜脈或肌肉注射抗生素，多數(shù)漏口在傷后1~2周內(nèi)自行愈合。超過一個(gè)月仍未停止漏液者，可考慮手術(shù)。
二、急癥治療
1、顱底骨折后，應(yīng)清除病人口腔內(nèi)的嘔吐物和血塊，牽拉出舌頭，防止舌后墜造成窒息。
2、眼球突出時(shí)，應(yīng)用消毒棉花或紗布輕擦流出的血液，保持局部清潔，立即送往醫(yī)院。
三、藥物治療
1、脫水劑：
（1）甘露醇注射液：治療腦水腫、顱內(nèi)壓高的患者，適用于各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝，會(huì)引起水、電解質(zhì)紊亂、血栓性靜脈炎等不良反應(yīng)。
（2）甘油果糖氯化鈉注射液：適應(yīng)于腦外傷、腦腫瘤等引起的急慢性顱內(nèi)壓增高、腦水腫，無特殊不良反應(yīng)，偶有瘙癢、皮疹、惡心等現(xiàn)象。
（3）呋塞米注射液：可用于治療水腫性疾病、高血壓危象等情況，但易引起水、電解質(zhì)紊亂，使用時(shí)注意觀察副作用。
2、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物：
（1）奧拉西坦注射液：用于腦損傷及其引起的神經(jīng)功能缺失、記憶與智能障礙的治療，對本品過敏者、嚴(yán)重腎功能損害者禁用。
（2）胞磷膽堿注射液：主要用于急性顱腦外傷、腦手術(shù)后的意識障礙、腦梗塞急性期意識障礙，給予急性重癥且為進(jìn)行性頭部外傷和腦手術(shù)伴有意識障礙患者用藥時(shí)，須同時(shí)給予止血藥、降顱壓藥及施以降體溫等處理。
3、抗生素類：
（1）頭孢曲松注射液：主要用于預(yù)防顱內(nèi)感染，對頭孢菌素過敏者禁用。
四、手術(shù)治療
1、顱中窩底骨折引起頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇或伴有假性動(dòng)脈瘤時(shí)可以發(fā)生致命性鼻出血，需要及時(shí)止血、清除呼吸道血液、填塞鼻腔或者鼻孔，必要時(shí)氣管插管保持氣道通暢。
2、腦脊液漏不愈達(dá)一個(gè)月以上者，在抗感染前提下，開顱手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜，以封閉漏口。
3、對傷后出現(xiàn)視力減退，疑為碎骨片錯(cuò)上方或者血腫壓迫視神經(jīng)者，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)行視神經(jīng)管減壓術(shù)。
4、對于嚴(yán)重或不穩(wěn)定的骨折或脫位，必要時(shí)可進(jìn)行顱后窩及頸椎椎板減壓術(shù)。
五、其他治療
1、助消化類藥物，如奧美拉唑或者西咪替丁。
2、補(bǔ)充血容量、改善微循環(huán)類藥物，如復(fù)方右旋糖酐、人血白蛋白等。
一、一般治療
單純性顱底骨折無需特殊治療，主要觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、顱神經(jīng)損傷等合并癥。當(dāng)合并有腦脊液漏時(shí)，需防止顱內(nèi)感染，禁忌填塞或沖洗，禁忌腰椎穿刺。取頭高體位休息，盡量避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻涕。還要保持呼吸道通暢，清潔外耳道及鼻部。靜脈或肌肉注射抗生素，多數(shù)漏口在傷后1~2周內(nèi)自行愈合。超過一個(gè)月仍未停止漏液者，可考慮手術(shù)。
二、急癥治療
1、顱底骨折后，應(yīng)清除病人口腔內(nèi)的嘔吐物和血塊，牽拉出舌頭，防止舌后墜造成窒息。
2、眼球突出時(shí)，應(yīng)用消毒棉花或紗布輕擦流出的血液，保持局部清潔，立即送往醫(yī)院。
三、藥物治療
1、脫水劑：
（1）甘露醇注射液：治療腦水腫、顱內(nèi)壓高的患者，適用于各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝，會(huì)引起水、電解質(zhì)紊亂、血栓性靜脈炎等不良反應(yīng)。
（2）甘油果糖氯化鈉注射液：適應(yīng)于腦外傷、腦腫瘤等引起的急慢性顱內(nèi)壓增高、腦水腫，無特殊不良反應(yīng)，偶有瘙癢、皮疹、惡心等現(xiàn)象。
（3）呋塞米注射液：可用于治療水腫性疾病、高血壓危象等情況，但易引起水、電解質(zhì)紊亂，使用時(shí)注意觀察副作用。
2、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物：
（1）奧拉西坦注射液：用于腦損傷及其引起的神經(jīng)功能缺失、記憶與智能障礙的治療，對本品過敏者、嚴(yán)重腎功能損害者禁用。
（2）胞磷膽堿注射液：主要用于急性顱腦外傷、腦手術(shù)后的意識障礙、腦梗塞急性期意識障礙，給予急性重癥且為進(jìn)行性頭部外傷和腦手術(shù)伴有意識障礙患者用藥時(shí)，須同時(shí)給予止血藥、降顱壓藥及施以降體溫等處理。
3、抗生素類：
（1）頭孢曲松注射液：主要用于預(yù)防顱內(nèi)感染，對頭孢菌素過敏者禁用。
四、手術(shù)治療
1、顱中窩底骨折引起頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇或伴有假性動(dòng)脈瘤時(shí)可以發(fā)生致命性鼻出血，需要及時(shí)止血、清除呼吸道血液、填塞鼻腔或者鼻孔，必要時(shí)氣管插管保持氣道通暢。
2、腦脊液漏不愈達(dá)一個(gè)月以上者，在抗感染前提下，開顱手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜，以封閉漏口。
3、對傷后出現(xiàn)視力減退，疑為碎骨片錯(cuò)上方或者血腫壓迫視神經(jīng)者，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)行視神經(jīng)管減壓術(shù)。
4、對于嚴(yán)重或不穩(wěn)定的骨折或脫位，必要時(shí)可進(jìn)行顱后窩及頸椎椎板減壓術(shù)。
五、其他治療
1、助消化類藥物，如奧美拉唑或者西咪替丁。
2、補(bǔ)充血容量、改善微循環(huán)類藥物，如復(fù)方右旋糖酐、人血白蛋白等。
急診科醫(yī)生推薦