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臨床上要通過臨床癥狀以及相關檢查，確診結核性胸膜炎。結核性胸膜炎患者會出現結核中毒癥狀，例如低熱、乏力、盜汗、消瘦等等，同時也會出現呼吸道癥狀，例如咳嗽、咳痰、胸痛、氣短等等。
當患者出現上述臨床癥狀時，需要完善血常規(guī)、血沉、PPD試驗、胸片、肺CT。如果患者有胸水，需要完善胸腔穿刺抽液，胸水查抗酸桿菌等相關檢查。
結核性胸膜炎患者血沉一般會出現增快，PPD試驗一般為強陽性，胸片或者肺CT會出現胸膜增厚，以及胸腔積液。如果患者的胸水中查到抗酸桿菌，是確診結核性胸膜炎金標準。