斑疹傷寒要做什么檢查
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病情描述：
斑疹傷寒要做什么檢查
陸海英主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝損傷、肝硬化、發(fā)熱待查等疾病的診治。
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1、血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)多在正常范圍內(nèi)，少數(shù)患者低于5×10^9/L，約1/4患者可超過10×10^9/L。中性粒細(xì)胞比例偏高，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失?？梢娧“鍦p少。
2、尿常規(guī)：蛋白尿較常見，如并發(fā)腎炎可見紅、白細(xì)胞及顆粒管型等，偶見尿膽紅素陽性。
3、血清學(xué)檢查：
（1）變形桿菌凝集試驗：又稱外斐反應(yīng)。用變形桿菌OX19作抗原與患者血清作凝集試驗，效價1:160以上對診斷有參考價值，隨病程逐漸升高則意義更大。陽性反應(yīng)可自5~24病日出現(xiàn)，多數(shù)在病程2~3周效價可達(dá)1:320或1:640以上。經(jīng)數(shù)周至3個月后可轉(zhuǎn)為陰性。少數(shù)患者始終不出現(xiàn)陽性反應(yīng)。
（2）補體結(jié)合試驗：以普氏立克次體與患者血清作補體結(jié)合試驗，效價1:40以上為陽性，5~8病日即可有64%陽性，12~16病日抗體滴度達(dá)高峰，特異性強，可與鼠型斑疹傷寒相鑒別。此抗體在感染后可持續(xù)很長時間，故可用于流行病學(xué)調(diào)查。
（3）凝集反應(yīng)：以普氏立克次體為抗原與患者血清作凝集試驗，陽性率高，特異性強，在普氏與莫氏立克次體之間雖有交叉反應(yīng)，但同種間的血清反應(yīng)則有較高的凝集價。本反應(yīng)陽性出現(xiàn)早，其消失早于補體結(jié)合試驗。
（4）間接血凝試驗：斑疹傷寒立克次體抗原經(jīng)乙醚、加熱及堿處理提取“紅細(xì)胞致敏物質(zhì)”，可致敏綿羊血紅細(xì)胞或人“O”型血紅細(xì)胞，與患者血清發(fā)生凝集反應(yīng)。這種血凝抗體在發(fā)病第2周出現(xiàn)，并可在病愈后持續(xù)存在較長時間。此反應(yīng)僅能與其他群立克次體感染相鑒別，而不能鑒別流行性與地方性斑疹傷寒。
（5）微量間接免疫熒光試驗：用雞胚卵黃囊或細(xì)胞培養(yǎng)的立克次體濃縮懸液作為抗原，用微量間接免疫熒光技術(shù)檢測抗體，特異性強，靈敏度高，可鑒別流行性與地方性斑疹傷寒。
2、尿常規(guī)：蛋白尿較常見，如并發(fā)腎炎可見紅、白細(xì)胞及顆粒管型等，偶見尿膽紅素陽性。
3、血清學(xué)檢查：
（1）變形桿菌凝集試驗：又稱外斐反應(yīng)。用變形桿菌OX19作抗原與患者血清作凝集試驗，效價1:160以上對診斷有參考價值，隨病程逐漸升高則意義更大。陽性反應(yīng)可自5~24病日出現(xiàn)，多數(shù)在病程2~3周效價可達(dá)1:320或1:640以上。經(jīng)數(shù)周至3個月后可轉(zhuǎn)為陰性。少數(shù)患者始終不出現(xiàn)陽性反應(yīng)。
（2）補體結(jié)合試驗：以普氏立克次體與患者血清作補體結(jié)合試驗，效價1:40以上為陽性，5~8病日即可有64%陽性，12~16病日抗體滴度達(dá)高峰，特異性強，可與鼠型斑疹傷寒相鑒別。此抗體在感染后可持續(xù)很長時間，故可用于流行病學(xué)調(diào)查。
（3）凝集反應(yīng)：以普氏立克次體為抗原與患者血清作凝集試驗，陽性率高，特異性強，在普氏與莫氏立克次體之間雖有交叉反應(yīng)，但同種間的血清反應(yīng)則有較高的凝集價。本反應(yīng)陽性出現(xiàn)早，其消失早于補體結(jié)合試驗。
（4）間接血凝試驗：斑疹傷寒立克次體抗原經(jīng)乙醚、加熱及堿處理提取“紅細(xì)胞致敏物質(zhì)”，可致敏綿羊血紅細(xì)胞或人“O”型血紅細(xì)胞，與患者血清發(fā)生凝集反應(yīng)。這種血凝抗體在發(fā)病第2周出現(xiàn)，并可在病愈后持續(xù)存在較長時間。此反應(yīng)僅能與其他群立克次體感染相鑒別，而不能鑒別流行性與地方性斑疹傷寒。
（5）微量間接免疫熒光試驗：用雞胚卵黃囊或細(xì)胞培養(yǎng)的立克次體濃縮懸液作為抗原，用微量間接免疫熒光技術(shù)檢測抗體，特異性強，靈敏度高，可鑒別流行性與地方性斑疹傷寒。
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