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牙石的形成包括三個(gè)基本步驟，即獲得性薄膜形成、菌斑成熟和礦物化。前兩個(gè)步驟實(shí)際上即菌斑的形成過程，齦上結(jié)石和齦下牙石的礦化成分，分別來源于唾液和齦溝液。在礦化過程中，晶體先在細(xì)胞間的基質(zhì)和細(xì)菌表面形成，最后可進(jìn)入細(xì)菌。牙結(jié)石由菌斑和軟垢鈣化而成，在菌斑形成的2-14天中都可以進(jìn)行礦化，從開始礦化到牙石形成，快者10天，慢者20天左右，平均約12天。
并非所有的菌斑都一定會(huì)變成牙石，不鈣化的牙菌斑在形成兩天時(shí)，礦物質(zhì)含量達(dá)到頂點(diǎn)以后就不再增加。鈣化最初沿著菌斑附著在牙表面，由里向外層層發(fā)展和牙面平行。隨著鈣化過程，膜被包埋，牙齒間的線稱為增長線，是牙齒生長和增加新層的證據(jù)，牙齒表面粗糙，因此很容易有菌斑。