子宮腺肌病的治療方法有哪些
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病情描述：
子宮腺肌病的治療方法有哪些
張亞蘭主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
擅長: 各種婦科常見病和疑難病的診斷，具有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長各種婦科良性腫瘤如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥、生殖道畸形（陰道縱/斜隔、先天無陰道等）等疾病的手術(shù)治療，對于各種生殖道損傷和脫垂的修復(fù)、張力性尿失禁等手術(shù)治療有著相當(dāng)豐富而獨到的臨床經(jīng)驗。
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子宮腺肌病的治療應(yīng)根據(jù)患者癥狀、年齡以及生育要求制定，目前沒有根治的有效藥物，病情輕的、有生育要求或是接近絕經(jīng)的患者，可以先服用藥物治療。病情嚴(yán)重、沒有生育要求、藥物治療無效的患者，可以行子宮切除術(shù)；有生育要求、年輕的重癥患者可以采取病灶挖除術(shù)，術(shù)后繼用促性腺激素釋放激素激動劑治療，盡快完成生育，因術(shù)后有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
一、藥物治療
癥狀輕、近絕經(jīng)期、年輕、有生育要求的患者，可以試用達(dá)那唑、孕三烯酮、GnRH-a進行治療，或上曼月樂環(huán)，能夠緩解癥狀，停藥后癥狀可復(fù)發(fā)，服用藥物存在一定的副作用。
1、達(dá)那唑：達(dá)那唑為合成的17ɑ-乙炔睪酮衍生物，可以抑制FSH(促卵泡生長激素)、LH(促黃體生成素)高峰，抑制卵巢甾體激素生成并增加雌孕激素代謝，直接與子宮內(nèi)膜雌孕激素受體結(jié)合，抑制內(nèi)膜細(xì)胞增生，最終導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮出現(xiàn)閉經(jīng)。
2、孕三烯酮：孕三烯酮為19-去甲睪酮甾體類藥物，有抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺效應(yīng)。其能增加游離睪酮含量，減少性激素結(jié)合球蛋白水平，抑制FSH、LH分值并減少LH均值，使體內(nèi)雌激素水平下降，也是一種假絕經(jīng)療法。
3、GnRH-a：促性腺激素釋放激素激動劑可以促進垂體LH和FSH釋放，抑制垂體分泌促性腺激素，導(dǎo)致卵巢激素水平明顯下降，出現(xiàn)暫時性閉經(jīng)。
4、曼月樂環(huán)：曼月樂環(huán)中帶有孕激素，無生育要求，近絕經(jīng)期女性都可上環(huán)，藥物維持5年并有避孕作用。
二、手術(shù)治療
年輕或希望生育的子宮腺肌瘤患者，可試行病灶切除術(shù)，但術(shù)后有復(fù)發(fā)風(fēng)險。對癥狀嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效者，應(yīng)行全子宮切除術(shù)。是否保留卵巢，取決于卵巢有無病變和患者年齡。
一、藥物治療
癥狀輕、近絕經(jīng)期、年輕、有生育要求的患者，可以試用達(dá)那唑、孕三烯酮、GnRH-a進行治療，或上曼月樂環(huán)，能夠緩解癥狀，停藥后癥狀可復(fù)發(fā)，服用藥物存在一定的副作用。
1、達(dá)那唑：達(dá)那唑為合成的17ɑ-乙炔睪酮衍生物，可以抑制FSH(促卵泡生長激素)、LH(促黃體生成素)高峰，抑制卵巢甾體激素生成并增加雌孕激素代謝，直接與子宮內(nèi)膜雌孕激素受體結(jié)合，抑制內(nèi)膜細(xì)胞增生，最終導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮出現(xiàn)閉經(jīng)。
2、孕三烯酮：孕三烯酮為19-去甲睪酮甾體類藥物，有抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺效應(yīng)。其能增加游離睪酮含量，減少性激素結(jié)合球蛋白水平，抑制FSH、LH分值并減少LH均值，使體內(nèi)雌激素水平下降，也是一種假絕經(jīng)療法。
3、GnRH-a：促性腺激素釋放激素激動劑可以促進垂體LH和FSH釋放，抑制垂體分泌促性腺激素，導(dǎo)致卵巢激素水平明顯下降，出現(xiàn)暫時性閉經(jīng)。
4、曼月樂環(huán)：曼月樂環(huán)中帶有孕激素，無生育要求，近絕經(jīng)期女性都可上環(huán)，藥物維持5年并有避孕作用。
二、手術(shù)治療
年輕或希望生育的子宮腺肌瘤患者，可試行病灶切除術(shù)，但術(shù)后有復(fù)發(fā)風(fēng)險。對癥狀嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效者，應(yīng)行全子宮切除術(shù)。是否保留卵巢，取決于卵巢有無病變和患者年齡。
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