慢性閉角型青光眼要做什么檢查
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病情描述：
慢性閉角型青光眼要做什么檢查
姜發(fā)綱主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng): 青光眼疾病、眼外傷、眼眶病的診斷和治療，對(duì)復(fù)雜類型的青光眼、眼眶骨折、眼眶腫瘤、神經(jīng)性眼病、甲狀腺相關(guān)眼病等有獨(dú)到的理解和豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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1、房角鏡檢查：利用房角鏡進(jìn)行房角的檢查。
2、暗室俯臥試驗(yàn)：暗室俯臥試驗(yàn)多在暗室內(nèi)，測(cè)量雙眼眼壓后，給患者戴上眼罩俯臥于診查床上，患者俯臥時(shí)要求背部平衡，眼球不能受壓，1.5小時(shí)后盡快測(cè)眼壓，如果眼壓較俯臥前增高≥8mmHg以上為陽(yáng)性。其原理是暗室中瞳孔散大、房角阻塞，加上俯臥時(shí)晶狀體虹膜隔前移，房角狹窄使眼壓升高。臨床工作中發(fā)現(xiàn)暗室俯臥試驗(yàn)敏感性不高，其原因?yàn)檫M(jìn)入暗室環(huán)境時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后，虹膜中的瞳孔括約肌對(duì)光線異常敏感，導(dǎo)致暗室結(jié)束后行房角鏡檢查，即使裂隙燈的微弱光線也會(huì)造成瞳孔縮小、房角構(gòu)型發(fā)生改變，從而降低了敏感性。有研究表明，進(jìn)入暗室3分鐘后，瞳孔括約肌對(duì)于光線最為遲鈍，因此通過(guò)3分鐘暗室試驗(yàn)的房角評(píng)估，再聯(lián)合1.5小時(shí)暗室俯臥試驗(yàn)的眼壓評(píng)估，可以大大提高暗室俯臥試驗(yàn)的敏感性及特異性。
3、眼壓測(cè)量：
（1）以Goldmann眼壓計(jì)為代表的壓平眼壓測(cè)量，其測(cè)量中央角膜被壓平一定面積所需要的力量。
（2）以Schiotz眼壓計(jì)為代表的壓陷眼壓測(cè)量，測(cè)量固定重量施加在角膜上，角膜被壓陷的程度。
（3）非接觸式眼壓計(jì)測(cè)量，其測(cè)量一定力量的氣流噴射在角膜上后，所回彈氣流的強(qiáng)度。
目前公認(rèn)Goldmann眼壓計(jì)是眼壓測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)。
4、視野檢查法：視野檢查法分動(dòng)態(tài)與靜態(tài)檢查。一般視野檢查屬動(dòng)態(tài)，是利用運(yùn)動(dòng)著的視標(biāo)測(cè)定相等靈敏度的各點(diǎn)，所連之線稱等視線，記錄視野的周邊輪廓。靜態(tài)檢查則是測(cè)定子午線上各點(diǎn)的光靈敏度閾值，連成曲線以得出視野缺損的深度概念。
5、OCT檢查：使用光學(xué)相干光斷層掃描儀檢查，能夠通過(guò)掃描視網(wǎng)膜、視盤、視杯等各層結(jié)構(gòu)進(jìn)行斷層掃描結(jié)果，為眼科多種疾病的臨床診斷與療效評(píng)價(jià)提供了有力的幫助。
6、UBN檢查：UBN檢查是一種眼科超聲檢查，對(duì)于房角鏡能夠更加清楚的看到房角結(jié)構(gòu)。
7、視覺(jué)誘發(fā)電位：評(píng)估視神經(jīng)損傷，對(duì)于神經(jīng)科和眼科臨床部分疾病的診斷及鑒別，視覺(jué)誘發(fā)電位具有很大的優(yōu)勢(shì)。
2、暗室俯臥試驗(yàn)：暗室俯臥試驗(yàn)多在暗室內(nèi)，測(cè)量雙眼眼壓后，給患者戴上眼罩俯臥于診查床上，患者俯臥時(shí)要求背部平衡，眼球不能受壓，1.5小時(shí)后盡快測(cè)眼壓，如果眼壓較俯臥前增高≥8mmHg以上為陽(yáng)性。其原理是暗室中瞳孔散大、房角阻塞，加上俯臥時(shí)晶狀體虹膜隔前移，房角狹窄使眼壓升高。臨床工作中發(fā)現(xiàn)暗室俯臥試驗(yàn)敏感性不高，其原因?yàn)檫M(jìn)入暗室環(huán)境時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后，虹膜中的瞳孔括約肌對(duì)光線異常敏感，導(dǎo)致暗室結(jié)束后行房角鏡檢查，即使裂隙燈的微弱光線也會(huì)造成瞳孔縮小、房角構(gòu)型發(fā)生改變，從而降低了敏感性。有研究表明，進(jìn)入暗室3分鐘后，瞳孔括約肌對(duì)于光線最為遲鈍，因此通過(guò)3分鐘暗室試驗(yàn)的房角評(píng)估，再聯(lián)合1.5小時(shí)暗室俯臥試驗(yàn)的眼壓評(píng)估，可以大大提高暗室俯臥試驗(yàn)的敏感性及特異性。
3、眼壓測(cè)量：
（1）以Goldmann眼壓計(jì)為代表的壓平眼壓測(cè)量，其測(cè)量中央角膜被壓平一定面積所需要的力量。
（2）以Schiotz眼壓計(jì)為代表的壓陷眼壓測(cè)量，測(cè)量固定重量施加在角膜上，角膜被壓陷的程度。
（3）非接觸式眼壓計(jì)測(cè)量，其測(cè)量一定力量的氣流噴射在角膜上后，所回彈氣流的強(qiáng)度。
目前公認(rèn)Goldmann眼壓計(jì)是眼壓測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)。
4、視野檢查法：視野檢查法分動(dòng)態(tài)與靜態(tài)檢查。一般視野檢查屬動(dòng)態(tài)，是利用運(yùn)動(dòng)著的視標(biāo)測(cè)定相等靈敏度的各點(diǎn)，所連之線稱等視線，記錄視野的周邊輪廓。靜態(tài)檢查則是測(cè)定子午線上各點(diǎn)的光靈敏度閾值，連成曲線以得出視野缺損的深度概念。
5、OCT檢查：使用光學(xué)相干光斷層掃描儀檢查，能夠通過(guò)掃描視網(wǎng)膜、視盤、視杯等各層結(jié)構(gòu)進(jìn)行斷層掃描結(jié)果，為眼科多種疾病的臨床診斷與療效評(píng)價(jià)提供了有力的幫助。
6、UBN檢查：UBN檢查是一種眼科超聲檢查，對(duì)于房角鏡能夠更加清楚的看到房角結(jié)構(gòu)。
7、視覺(jué)誘發(fā)電位：評(píng)估視神經(jīng)損傷，對(duì)于神經(jīng)科和眼科臨床部分疾病的診斷及鑒別，視覺(jué)誘發(fā)電位具有很大的優(yōu)勢(shì)。
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