創(chuàng)傷性氣管及主支氣管損傷的治療方法有哪些
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病情描述：
創(chuàng)傷性氣管及主支氣管損傷的治療方法有哪些
金龍玉主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長: 主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷、胸部損傷、胸壁疾病等普胸疾病的外科手術(shù)和綜合診治。
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創(chuàng)傷性氣管及主支氣管損傷的治療原則主要以手術(shù)治療為主，輔助藥物治療。常用的藥物治療有頭孢呋辛鈉，該病需要長期持續(xù)性治療。
一、藥物治療
頭孢呋辛鈉：主要使用抗生素抗感染治療，常用劑型有注射劑等，為全身用抗菌藥。適用于出現(xiàn)感染癥狀的患兒，如發(fā)熱、咳嗽、鼻腔分泌物增多等癥狀。偶見皮疹及血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，停藥后癥狀消失，與青霉素有交叉過敏反應(yīng)，對本品及頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。
二、手術(shù)治療
1、氣管切開術(shù)：氣管切開術(shù)是將頸段氣管切開后，植入特制的氣管套管，從而保持呼吸道通暢，改善通氣，引流下呼吸道分泌物的一種手術(shù)，目的是保證呼吸通暢，維持機體供氧。
2、胸腔閉式引流術(shù)：對于氣管支氣管損傷裂口占氣管支氣管周徑1/3以下或合并氣胸、血氣胸等情況。閉式胸腔引流術(shù)在臨床上應(yīng)用十分廣泛，因為它操作便捷，而且費用比較低廉，效果良好。當(dāng)病人出現(xiàn)氣胸或血氣胸等疾病以后，通過相關(guān)的影像學(xué)檢查，比如胸部的X片、胸部的CT明確診斷。單純的穿刺抽氣不能夠改善患者狀況，通常需要進行胸腔閉式引流術(shù)。
3、氣管支氣管修補術(shù)：對于氣管、支氣管大且邊緣不整的撕裂傷或完全撕裂，均行氣管支氣管修補術(shù)。即通過手術(shù)的方式將撕裂或完全斷裂的氣管支氣管裂口修補完整。
4、肺切除術(shù)：對于該病病程時間長已造成肺部感染的患者來說，經(jīng)過內(nèi)科治療無法保留肺葉或氣管者，需要考慮切除相應(yīng)的氣管、肺段或肺葉，對于氣管損傷嚴重者甚至需要考慮氣管支架或者進行氣管置換，防止病情加重。
一、藥物治療
頭孢呋辛鈉：主要使用抗生素抗感染治療，常用劑型有注射劑等，為全身用抗菌藥。適用于出現(xiàn)感染癥狀的患兒，如發(fā)熱、咳嗽、鼻腔分泌物增多等癥狀。偶見皮疹及血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，停藥后癥狀消失，與青霉素有交叉過敏反應(yīng)，對本品及頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。
二、手術(shù)治療
1、氣管切開術(shù)：氣管切開術(shù)是將頸段氣管切開后，植入特制的氣管套管，從而保持呼吸道通暢，改善通氣，引流下呼吸道分泌物的一種手術(shù)，目的是保證呼吸通暢，維持機體供氧。
2、胸腔閉式引流術(shù)：對于氣管支氣管損傷裂口占氣管支氣管周徑1/3以下或合并氣胸、血氣胸等情況。閉式胸腔引流術(shù)在臨床上應(yīng)用十分廣泛，因為它操作便捷，而且費用比較低廉，效果良好。當(dāng)病人出現(xiàn)氣胸或血氣胸等疾病以后，通過相關(guān)的影像學(xué)檢查，比如胸部的X片、胸部的CT明確診斷。單純的穿刺抽氣不能夠改善患者狀況，通常需要進行胸腔閉式引流術(shù)。
3、氣管支氣管修補術(shù)：對于氣管、支氣管大且邊緣不整的撕裂傷或完全撕裂，均行氣管支氣管修補術(shù)。即通過手術(shù)的方式將撕裂或完全斷裂的氣管支氣管裂口修補完整。
4、肺切除術(shù)：對于該病病程時間長已造成肺部感染的患者來說，經(jīng)過內(nèi)科治療無法保留肺葉或氣管者，需要考慮切除相應(yīng)的氣管、肺段或肺葉，對于氣管損傷嚴重者甚至需要考慮氣管支架或者進行氣管置換，防止病情加重。
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